隨著家庭、學(xué)校、社會對兒童青少年心理健康問題的重視程度加深，不少兒童青少年在家長的陪同下來到醫(yī)院精神科、心理科就診，并接受藥物治療及心理治療。對于藥物治療，很多患兒及家長有各種擔(dān)心。今天，我們就談一談如何看待青少年情緒問題的藥物治療。

01

藥物治療是一種輔助手段

當(dāng)精神科醫(yī)生提出有必要進(jìn)行藥物治療時，向兒童青少年及家長傳達(dá)的重要信息是：孩子（當(dāng)事人）已經(jīng)飽受心理問題帶來的痛苦，接受藥物治療是為了幫助孩子改善癥狀，緩解痛苦，提升生活質(zhì)量。

我們可以這樣想，藥物是為了達(dá)成目標(biāo)的一個“配件”，而不是解決問題本身。也就是說，當(dāng)事人及當(dāng)事人家庭的改變才是“解決問題本身”，藥物治療作為前期快速緩解痛苦的“配件”，是為當(dāng)事人及當(dāng)事人家庭的改變創(chuàng)造有利條件和提供工具。

這也意味著，家長要幫助孩子，配合監(jiān)護(hù)服藥，定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)診，經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能等生理指標(biāo)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整藥物的劑量與使用時機(jī)。

02

吃藥就會變得與眾不同嗎

一些家長和孩子害怕吃藥，是因?yàn)閾?dān)心吃藥會變得與眾不同——這代表他們“很奇怪”或“精神不正常”。我們非常理解這種擔(dān)心，所以在診療過程中，醫(yī)生會以尊重的態(tài)度詢問：“你是否了解藥物對孩子的影響？”這個問題就是為了了解大家對藥物治療的擔(dān)心，并加以澄清。

有些家長在看到可能存在的副作用和治療周期較長時，就會擔(dān)心“會不會存在藥物依賴”“會不會對孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生影響”等。而孩子們對此并不擔(dān)心，他們更渴望通過藥物治療較快地改善癥狀，幫助自己恢復(fù)到以前的狀態(tài)。這也提示我們，父母的態(tài)度對兒童青少年的藥物治療會起到非常大的作用。

任何一種治療，都是獲益與風(fēng)險并存的，并不存在百分之百獲益而沒有風(fēng)險的治療。是否接納藥物治療，需要權(quán)衡考慮藥物治療是否會給孩子帶來更大的獲益。

如何克服對藥物治療的擔(dān)憂？

受過SFBT（焦點(diǎn)解決）訓(xùn)練的精神科醫(yī)生，會用以下方式與兒童青少年及家長溝通用藥的問題。

SFBT喜歡強(qiáng)調(diào)的態(tài)度是，藥物可以“為”當(dāng)事人做什么，“而不是當(dāng)事人“被”藥物影響。

比如：

1.有任何人（醫(yī)生、護(hù)士、老師、鄰居、其他家人）向你建議，藥物可能對達(dá)成當(dāng)事人的目標(biāo)有什么作用？

2.這種藥可能對你的孩子有效，這方面你有了解嗎？

3.你的孩子曾服用過哪些有效或沒有效的藥物？

4.藥物可能對孩子有用，這方面你有什么想法？

5.如果這種藥物對你的孩子有用，你會看到孩子發(fā)生什么改變，然后確定這種藥對他有用？

6.如果孩子變得比較好，你希望他如何改變？

7.你能想到如何使用藥物來幫助你的孩子嗎？

8.當(dāng)孩子出現(xiàn)何種情形時，你就知道他不需要再吃藥了？

通過以上問題，醫(yī)生和家長共同了解了為什么要幫助孩子服藥，孩子服藥可以給孩子和家庭帶來什么樣的幫助，以及在這個過程中醫(yī)生、家長分別可以做些什么。這些具體的回答，能夠幫助家長克服對藥物治療的擔(dān)憂，同時可以在藥物治療中幫助家長發(fā)揮積極作用。

當(dāng)醫(yī)生與家長達(dá)成一致后，開啟藥物治療的最后一環(huán)，就是與孩子討論服藥問題。我們常常會忽略孩子作為當(dāng)事人的知情權(quán)和認(rèn)同權(quán)，但經(jīng)驗(yàn)告訴我們，當(dāng)孩子充分認(rèn)可藥物治療，并對此有心理準(zhǔn)備后，藥物治療會開展得更加順利。

文章來源：健康中國

作者：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒童青少年心理健康聯(lián)合門診 彭岸舒