8月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文稱，12家國(guó)內(nèi)外企業(yè)重新制定胸主動(dòng)脈覆膜支架產(chǎn)品價(jià)格。此次調(diào)價(jià)范圍廣泛，覆蓋了包括美敦力、心脈醫(yī)療在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療器械企業(yè)，涉及從主動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)到分體式分支型等多種支架類型。

其中，美敦力設(shè)定了統(tǒng)一最高售價(jià)，不同規(guī)格支架價(jià)格均不高于59614元。同時(shí)，多家企業(yè)則根據(jù)具體尺寸細(xì)化最高價(jià)。值得注意的是，心脈醫(yī)療在回應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格虛高問詢后，顯著下調(diào)了Castor支架的終端價(jià)格，最高降幅在40%以上。

對(duì)于此次高端醫(yī)療器械的集中調(diào)價(jià)，醫(yī)療器械業(yè)內(nèi)人士表示，高端醫(yī)療器械集中調(diào)價(jià)可能只是個(gè)別案例，很難大范圍波及到多個(gè)品種，否則對(duì)醫(yī)保局來說將會(huì)是龐大的工作量。

艾媒咨詢CEO兼首席分析師張毅告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，多家國(guó)內(nèi)外主流企業(yè)集體調(diào)價(jià)，主要響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)與公眾對(duì)價(jià)格虛高的反饋。此番調(diào)整通常不直接觸動(dòng)出廠價(jià)及企業(yè)整體利潤(rùn)，而是通過顯著壓縮流通環(huán)節(jié)的成本與支出，實(shí)現(xiàn)價(jià)格下調(diào)。預(yù)計(jì)降幅可達(dá)30%至40%，也再次體現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)是價(jià)格虛高的主要源頭。

在華夏基石業(yè)務(wù)副總裁李志華看來，集體調(diào)價(jià)可歸結(jié)為多重因素綜合作用的結(jié)果，但這也促使企業(yè)從兩個(gè)方面進(jìn)行變革：一是轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)模式，從依賴關(guān)系營(yíng)銷轉(zhuǎn)向注重服務(wù)質(zhì)量和效率；二是重構(gòu)盈利模式的不再單純依賴配送等傳統(tǒng)方式，而是探索如第三方物流等新模式。

12家企業(yè)集體調(diào)價(jià)

此次調(diào)價(jià)涉及美敦力、心脈醫(yī)療在內(nèi)的共12家國(guó)內(nèi)外企業(yè)，包括北京有卓正聯(lián)醫(yī)療科技有限公司、戈?duì)柟I(yè)貿(mào)易有限公司、泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品（上海）有限公司、克萊立夫（北京）醫(yī)療器械有限公司、先健科技（深圳）有限公司、北京裕恒佳科技有限公司、北京華脈泰科醫(yī)療器械股份有限公司、北京中拓辰和醫(yī)療器械有限公司、杭州唯強(qiáng)醫(yī)療科技有限公司與湖南埃普特醫(yī)療器械有限公司。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理調(diào)價(jià)情況后發(fā)現(xiàn)，可主動(dòng)調(diào)控胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)、腔內(nèi)覆膜支架、大動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)、分體式分支型胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)等多種適用于不同臨床應(yīng)用場(chǎng)景的胸主動(dòng)脈覆膜支架類型均被波及。

從定價(jià)情況來看，美敦力統(tǒng)一設(shè)置最高售價(jià)，100mm、150mm、150mm錐形與200mm四個(gè)規(guī)格均不高于59614元。而包括北京華脈泰科醫(yī)療器械股份有限公司在內(nèi)多家企業(yè)則以具體尺寸明確產(chǎn)品標(biāo)價(jià)，如210mm型號(hào)不高于5.5萬元，240mm型號(hào)則上升至不高于6.8萬元。

相比之下，先健科技（深圳）有限公司列出了接近15種大動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)的尺寸規(guī)格與對(duì)應(yīng)價(jià)格。其中，80至200mm的錐形支架產(chǎn)品最高價(jià)在2.8萬元至6.34萬元之間浮動(dòng)。

進(jìn)一步對(duì)比其他企業(yè)，多家企業(yè)產(chǎn)品不同尺寸范圍對(duì)應(yīng)著不同的價(jià)格梯度。北京有卓正聯(lián)醫(yī)療科技有限公司胸主動(dòng)脈覆膜支架在120—140mm與160—220mm區(qū)間的價(jià)格分別不高于3.2萬元、3.8萬元。

而心脈醫(yī)療的Castor分支型主動(dòng)脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)尺寸范圍更大，分別為60至190mm、200至210mm，對(duì)應(yīng)價(jià)格分別不高于6.96萬元與7.15萬元。

心脈醫(yī)療的另一款直管型支架，Hercules Low Profile調(diào)價(jià)后最低不高于1.5萬元，最高不高于3.8萬元。Talos直管型胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)的價(jià)格被限定在6.24萬元以下，尺寸越短價(jià)格越低。

此前，國(guó)家醫(yī)療保障局曾于8月19日就心脈醫(yī)療Castor胸主動(dòng)脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)價(jià)格虛高問題發(fā)出問詢。Castor支架（200mm長(zhǎng)度）出廠價(jià)約為5萬元，經(jīng)代理商供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格超12萬元。

調(diào)價(jià)后，心脈醫(yī)療將200至210mm規(guī)格的Castor支架最高價(jià)設(shè)置為7.17萬元，尺寸在60至100mm的則不高于3.1萬元。

售價(jià)相差懸殊，擠出流通、銷售環(huán)節(jié)水分

從調(diào)價(jià)結(jié)果來看，即使是同一型號(hào)的胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)，不同企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格相差懸殊。例如，戈?duì)柟I(yè)貿(mào)易有限公司和泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品（上海）有限公司的100mm支架產(chǎn)品，前者價(jià)格不高于7.67萬元，而后者則定價(jià)不高于4.66萬元。

名單上的最高價(jià)為7.98萬元，兩家企業(yè)摘得，分別是戈?duì)柟I(yè)貿(mào)易有限公司和杭州唯強(qiáng)醫(yī)療科技有限公司。最低價(jià)則是心脈醫(yī)療、先健科技旗下的短尺寸支架系統(tǒng)，售價(jià)被限制在1.5萬元以下。

國(guó)家醫(yī)保局問詢心脈醫(yī)療支架價(jià)格虛高時(shí)，曾要求企業(yè)詳細(xì)說明出廠價(jià)、終端價(jià)及成本構(gòu)成，近五年銷售情況與利潤(rùn)，以及價(jià)差合理性和費(fèi)用去向，并調(diào)查是否存在不當(dāng)營(yíng)銷行為。

李志華直言，醫(yī)療產(chǎn)品的價(jià)格鏈條中，從生產(chǎn)廠家到患者使用之間，存在著多個(gè)流通環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)往往導(dǎo)致了價(jià)格的大幅上漲，加價(jià)幅度有時(shí)高達(dá)百分之七八十，即便是較為普遍的情況也達(dá)到百分之三四十以上。這種高流通成本現(xiàn)象長(zhǎng)期以來是行業(yè)內(nèi)的共識(shí)，盡管這些環(huán)節(jié)對(duì)于產(chǎn)品的最終到達(dá)市場(chǎng)是必要的，但它們也帶來了高昂的額外費(fèi)用。

在李志華看來，國(guó)家醫(yī)保局的介入和問詢，其實(shí)就是“捅破”了窗戶紙。這同時(shí)引發(fā)了市場(chǎng)的高度關(guān)注，并促使行業(yè)內(nèi)部長(zhǎng)期存在但未被充分揭示的問題浮出水面。其實(shí)，器械耗材領(lǐng)域的集采，早已打響了這一變革的前奏。集采通過減少中間流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)了價(jià)格的理性回歸，并鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛調(diào)整價(jià)格策略。

“水分”來源，便是產(chǎn)生成本價(jià)、出廠價(jià)、終端價(jià)梯度的中間環(huán)節(jié)。在被問詢后，心脈醫(yī)療回應(yīng)稱，200mm長(zhǎng)度型號(hào)的Castor支架終端價(jià)格為12萬元（含稅），出廠價(jià)格為5.7萬元（含稅），出廠不含稅價(jià)格接近5萬元。Castor支架出廠價(jià)格和終端價(jià)格之間的價(jià)差，歸屬于承擔(dān)了備貨、手術(shù)跟臺(tái)、教育培訓(xùn)服務(wù)、銷售回款、推廣、搭建分級(jí)的經(jīng)銷商網(wǎng)絡(luò)、倉(cāng)儲(chǔ)及物流配送等職能的獨(dú)立于公司的外部第三方經(jīng)銷商。

與此同時(shí)，心脈醫(yī)療表示：“決定在基本不影響出廠價(jià)格和利潤(rùn)的情況下，大幅壓縮流通環(huán)節(jié)過高加價(jià)，將Castor支架等系列胸主支架產(chǎn)品終端價(jià)格調(diào)整為7萬元左右或以下，降價(jià)幅度40%左右或以上。”從此次調(diào)價(jià)結(jié)果來看，與其公告情況基本一致。

對(duì)此，李志華分析稱，價(jià)格降低的主要驅(qū)動(dòng)力在于中間流通費(fèi)用和營(yíng)銷推廣費(fèi)用的削減。這些費(fèi)用曾長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)療器械行業(yè)成本的重要部分，而此次調(diào)價(jià)則有效降低了這些非直接生產(chǎn)成本，使得產(chǎn)品價(jià)格更加貼近其真實(shí)價(jià)值。

是否牽一發(fā)而動(dòng)全身？

價(jià)格調(diào)整后的市場(chǎng)格局或?qū)l(fā)生顯著變化。張毅指出，一方面，價(jià)格降低將增強(qiáng)患者負(fù)擔(dān)能力，促進(jìn)市場(chǎng)需求增長(zhǎng)；另一方面，價(jià)格統(tǒng)一有助于營(yíng)造更公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，提升市場(chǎng)透明度與規(guī)范性。

“對(duì)企業(yè)而言，價(jià)格變動(dòng)是推動(dòng)研發(fā)創(chuàng)新、降低生產(chǎn)成本、加速產(chǎn)品迭代升級(jí)的重要契機(jī)。為保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，企業(yè)需提升產(chǎn)品性價(jià)比，從而間接推動(dòng)創(chuàng)新與發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能以更低成本采購(gòu)高質(zhì)量設(shè)備，提升醫(yī)療服務(wù)效率與可及性，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，價(jià)格調(diào)整還將促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新評(píng)估庫(kù)存管理策略，傾向于選擇性價(jià)比更高的產(chǎn)品。”張毅告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

此外，調(diào)價(jià)帶來的連鎖反應(yīng)也體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的馬太效應(yīng)。李志華指出，短期內(nèi)中小型企業(yè)確實(shí)面臨挑戰(zhàn)，可能難以兼顧產(chǎn)品創(chuàng)新與成本控制。從長(zhǎng)期視角來看，這一過程將促使行業(yè)資源向更具創(chuàng)新能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的頭部企業(yè)集中，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)在質(zhì)量、成本、規(guī)模和創(chuàng)新上實(shí)現(xiàn)全面提升。未來的醫(yī)療行業(yè)，將是大型企業(yè)發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)與小型企業(yè)專精特新并存的格局。

其實(shí)，醫(yī)保局給出問詢與降價(jià)壓力，除了“擠水分”考慮，也是源于國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品品質(zhì)提升的底氣。

李志華表示，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量顯著提升，尤其是心臟支架等醫(yī)療器械領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品與進(jìn)口產(chǎn)品的品質(zhì)差距已大幅縮小。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)決策將更加注重產(chǎn)品的性價(jià)比和患者利益。這不僅有助于降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還有助于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

進(jìn)一步地，價(jià)格調(diào)整對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈上下游產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。張毅分析稱，上游原材料供應(yīng)商面臨需求增長(zhǎng)，需提升產(chǎn)能與供應(yīng)質(zhì)量；下游服務(wù)商如經(jīng)銷商則可能面臨毛利率下降的挑戰(zhàn)，需調(diào)整銷售策略與成本控制。整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈需適應(yīng)新價(jià)格環(huán)境，優(yōu)化供應(yīng)鏈管理與成本結(jié)構(gòu)，同時(shí)流通環(huán)節(jié)成本的壓縮有望減少不透明現(xiàn)象及醫(yī)療體系內(nèi)的腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

李志華表示，上游供應(yīng)商也受到影響，盡管原材料等成本方面的直接影響相對(duì)較小。但產(chǎn)品降價(jià)核心在于削減流通和推廣環(huán)節(jié)的費(fèi)用，這間接促使上游企業(yè)優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：李佳英