梁嘉琳/文 全國人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平，計劃在全國兩會上提交《關(guān)于健康碼全國統(tǒng)一管理的建議》。

蔡衛(wèi)平表示，各地在健康碼互認(rèn)方面存在人為障礙，經(jīng)常遇到同一個人、同一時間在兩地的健康碼出現(xiàn)不同顏色的情況，這對人員流動很不友好。由于各地健康碼不互認(rèn)，在機場、火車站、景點售票處等交通樞紐地帶，為了辦理本地健康碼，總是滯留一群人握著手機掃碼、摘下口罩刷臉、填寫信息、等待系統(tǒng)驗證，反而容易造成疫情傳播。此外，各地的健康碼分屬不同部門管理，廣州“穗康碼”由廣州衛(wèi)健委負責(zé)，北京“健康寶”由北京經(jīng)信委負責(zé)，上海“隨申碼”由上海大數(shù)據(jù)中心負責(zé)，各部門之間容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)壁壘、信息孤島。

實際上，早在2020年2月，國家政務(wù)服務(wù)平臺就推出“防疫健康信息碼”（俗稱“全國碼”），為各地健康碼提供數(shù)據(jù)支持、服務(wù)基礎(chǔ)，包括統(tǒng)一的確診/疑似病例數(shù)據(jù)庫、縣域風(fēng)險等級數(shù)據(jù)庫等，但并沒有廣泛被用作出行憑證。

筆者認(rèn)為，實現(xiàn)各地健康碼互認(rèn)，要害是健康碼整體規(guī)則的全國統(tǒng)一。這方面既不缺技術(shù)，也不缺平臺，缺的是央地協(xié)同、部際協(xié)同機制。

健康碼“全國統(tǒng)一”還是“因地制宜”，確實是一個需要平衡的抉擇。目前的現(xiàn)實是，各地防疫能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源參差不齊，一旦暴發(fā)聚集性疫情，其處置能力也大有差異。如果健康碼全國規(guī)則統(tǒng)一，意味著經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)要大跨步邁向上海那樣的“外松內(nèi)緊”防疫策略，一旦“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”出現(xiàn)任何一個漏洞，“針眼大的窟窿就漏進斗大的風(fēng)”。再加上當(dāng)?shù)氐暮怂釞z測、流調(diào)消毒、醫(yī)療救治資源薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)很可能崩潰。

但健康碼全國不統(tǒng)一也帶來很多問題。據(jù)筆者梳理，過去半年來，各地對健康碼施加諸多“土政策”：

一是多次重復(fù)驗證，在健康碼之外疊加行程碼、流調(diào)碼等；二是賦碼規(guī)則不一，一些地方引入時空伴隨者等概念，試圖將復(fù)雜、多變的賦碼規(guī)則作為當(dāng)?shù)卣{(diào)控人流量的短期化政策，與健康碼鼓勵人員安全流動的設(shè)計初衷背道而馳；三是顯碼規(guī)則混亂，有的地方創(chuàng)設(shè)了空白碼（情況不明）、紫碼/橙碼（處于防范區(qū)但并非隔離區(qū)，須進行多輪核酸檢測后轉(zhuǎn)綠）、金碼（注射過疫苗）等，在高、中、低等級風(fēng)險之外又為流動人群設(shè)置了更多不必要的等級。

為此，筆者呼吁，在中央政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，各地可以借鑒我國醫(yī)保基金統(tǒng)籌層級提升的經(jīng)驗，綜合考慮本地的經(jīng)濟、醫(yī)療、輿情等承受能力，在政策差異不大、管理水平相當(dāng)?shù)牡貐^(qū)之間先試先行，逐步推動健康碼規(guī)則從市級統(tǒng)一、省級統(tǒng)一、區(qū)域城市群統(tǒng)一直至全國統(tǒng)一。具體來說——

短期而言，力爭在2022年統(tǒng)一健康碼的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、賦碼顯碼規(guī)則，實現(xiàn)各地區(qū)、各部門運營機構(gòu)的情報互通、數(shù)據(jù)共享，為“全國碼”應(yīng)用于出行憑證夯實基礎(chǔ)設(shè)施。

中期而言，在結(jié)束公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)的情況下，地方政府對健康碼規(guī)則進行調(diào)整，應(yīng)當(dāng)組織公共衛(wèi)生、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等專家開展充分論證，必要時還需要公開征求社會意見，并對健康碼規(guī)則調(diào)整適用于政務(wù)信息公開范圍，從而限制地方政府濫用自由裁量權(quán)，不當(dāng)限制人員流動，向外地“甩鍋”防疫責(zé)任。

長期而言，全國各地要向發(fā)達地區(qū)拉平公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，加快傳染病區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將疫情防控融入社區(qū)治理和經(jīng)濟治理中，在健康碼規(guī)則逐步全國統(tǒng)一的進程中，大幅提高對人員跨區(qū)域、高通量、不規(guī)則流動的抗風(fēng)險能力。

（作者為價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長）