張宇偉/文

哲學家、數(shù)學家、教育家懷特海(Alfred North Whitehead,1861-1947）在其著名書籍《思維方式》（Modes of Thought）中寫道：“在任何理解之前先有表達；在任何表達之前，先要有重要性感受”。重要性感受、多維度理解、有哲理表達，這正是韓啟德老師2020年10月所出新書《醫(yī)學的溫度》開篇序言帶給我的沖擊。

在序言中，韓啟德老師用他人生四段親身經(jīng)歷，開篇詮釋了他對醫(yī)學的理解。第一段經(jīng)歷，從10歲得了猩紅熱，兩周后繼發(fā)嚴重風濕性關(guān)節(jié)炎和心包積液，住院昏迷三天后被救過來，得到醫(yī)護人員的精心照料和關(guān)愛，在他幼小心靈中埋下一顆種子，那就是醫(yī)學是有溫度的；第二段經(jīng)歷，從上海第一醫(yī)學院畢業(yè)分配到陜西農(nóng)村10多年的“全科醫(yī)生”經(jīng)歷，他體會到：醫(yī)生的態(tài)度也是可以看病的，病人需要的不僅是醫(yī)術(shù)，還需要安慰和對醫(yī)生的信任。第三段經(jīng)歷是他選擇讀基礎醫(yī)學研究生和到美國進行分子藥理學研究，后歸國從事20多年實驗室研究，使他體會到，基礎醫(yī)學不同于其他純科學研究，甚至不同于一般的生命科學研究，因為它直接關(guān)系到人類的健康和疾病，它同樣是有溫度的。第四段經(jīng)歷是他當選九三學社中央主席，后來相繼在全國人大常委會和全國政協(xié)擔任領導人15年，從更高層面、更廣視野觀察和體驗醫(yī)學，參與我國醫(yī)療衛(wèi)生制度體制改革，對醫(yī)學的社會屬性和人類醫(yī)學發(fā)展的根本方向有了新的思考。

《醫(yī)學的溫度》一書共有三章十八篇文章，韓老師從歷史、人文、科學三個維度審視醫(yī)學。他以歷史學家的視角，從醫(yī)學歷史、傳染病歷史、中醫(yī)歷史出發(fā)，對西方醫(yī)學、東方醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學進行回溯、比較和反思。他以人文學家的視角，對敘事醫(yī)學、醫(yī)生的品格、中國醫(yī)生的責任、生死觀等，給出自己獨到的見解。他以科學家的視角，對醫(yī)學技術(shù)、循證醫(yī)學、精準醫(yī)學、癌癥、高血壓等領域，給出與眾不同的專家意見和發(fā)展建議。

醫(yī)學的守正

到公元前四五世紀，在古希臘和中國同時產(chǎn)生了醫(yī)學理論，“西方醫(yī)學之父”是希波克拉底，中華大地產(chǎn)生了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。之后，西方古羅馬時期，出現(xiàn)了第二個醫(yī)學權(quán)威蓋侖，首次提出了解剖學；同一時期，中國的東漢出現(xiàn)了張仲景，還有著名的醫(yī)家華佗。（韓啟德，2020，p.9-10）十五世紀后，隨著西方科學的興起，催生了現(xiàn)代醫(yī)學。十六世紀建立人體解剖學；十七世紀建立血液循環(huán)學和生理學；十八世紀建立病理學和組織病理學；十九世紀建立預防醫(yī)學、微生物學和免疫學；二十世紀初建立遺傳學、分子生物學；二十一世紀建立數(shù)字醫(yī)學、精準醫(yī)學等。醫(yī)學理論突破了許多障礙，達到了相當高的水平。

因為人類的進化是一個漫長的過程，是以數(shù)十萬年計的，從古猿進化到智人經(jīng)歷了200多萬年，十幾萬年前智人的腦容量已經(jīng)達到1400ml，7萬年前智人經(jīng)歷了認知革命，而到今天，人類的腦容量并沒有進一步增加。（韓啟德，2020，p.6）。

幾千年來，人類從農(nóng)業(yè)文明進入工業(yè)文明，人的構(gòu)造、結(jié)構(gòu)沒有變化，瘟疫（傳染病）的歷史與人類如影相隨，主要的鼠疫、麻風、傷寒、霍亂、瘧疾、天花等傳染病在世界不同地方時常發(fā)生。反過來要求醫(yī)學，非“守正”不可，對已發(fā)生特別是重復發(fā)生的疾病，要用人類醫(yī)學積累的經(jīng)驗、知識和智慧來應對。“守正”的另外一個含義是，雖然從《黃帝內(nèi)經(jīng)》（東方）和希波克拉底開創(chuàng)醫(yī)學（西方）以來，醫(yī)學大大發(fā)展了。但人類對自身的認識和對外認識宇宙相比，還只是冰山一角。從韓老師書中了解到，現(xiàn)代醫(yī)學只是在二十世紀后突飛猛進地發(fā)展，在之前，我們沒有X射線、沒有麻醉、沒有青霉素。在書中，他多次提到，醫(yī)學距離完全了解人體還很遙遠，對很多疾病還束手無策，醫(yī)學技術(shù)帶來的新問題也層出不窮。（韓啟德，2020，p.123）為此，好的醫(yī)者能做的仍然是：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。 “守正”就是守醫(yī)學的根本目的，那就是“維護人體的健康，而健康是指‘身體、心理及社會適應的良好狀態(tài)’。”（韓啟德，2020，p.68）

醫(yī)學的創(chuàng)新

進入二十一世紀后，隨著科技、通訊、交通、貿(mào)易等的國際化、全球化，世界經(jīng)濟發(fā)展進入一個新的階段。人類從來沒有這樣快的經(jīng)濟增長速度和人口增長速度。工業(yè)化給人類帶來便利，在人類大規(guī)模開采使用資源的同時，環(huán)境生態(tài)產(chǎn)生了變化，氣候變暖，極端天氣時常出現(xiàn)，新的疾病、傳染病不斷增加，慢性病（特別是高血壓、高血脂、高血糖）增加的速度更是超出我們的預期。另外，由于醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)的提高，人的預期壽命大大提高，長壽帶來的老年病增加了很多。面對新的疾病，唯有醫(yī)學創(chuàng)新才可能解決和應對新問題。

中國改革開放始于1978年，我們從全年GDP人均156美元，發(fā)展到人均1萬多美元，經(jīng)濟發(fā)展天翻地覆，人口預期壽命從1978年的64.2歲穩(wěn)步上升到2021年的78.2歲。經(jīng)濟的發(fā)展帶來人口流動的加快，老齡化提前到來。工作節(jié)奏加快帶來的心理壓力、情緒壓力，人口流動帶來傳染病的蔓延加快，這些都是新的挑戰(zhàn)，都是新的不確定性。由于新情況的出現(xiàn)，醫(yī)學的創(chuàng)新，比任何時候要求都高。

隨著中國的發(fā)展和強大，人民健康被置于更加重要的位置，我們更應該發(fā)展醫(yī)學理論、中西醫(yī)結(jié)合、發(fā)展醫(yī)學技術(shù)為人民健康服務。醫(yī)學理論、醫(yī)學技術(shù)不僅要創(chuàng)新，還要根據(jù)中國國情把準方向，確定正確的戰(zhàn)略和路線，利用有限的資源，為全面健康做出更大的貢獻。（韓啟德，2020，p.117）

企業(yè)家精神與醫(yī)學守正創(chuàng)新

企業(yè)家精神理論的集大成者是美籍奧地利經(jīng)濟學家約瑟夫.阿洛伊斯.熊彼特（1883-1950）,他在早期成名之作《經(jīng)濟發(fā)展理論》一書中，首次提出“創(chuàng)新理論”(Innovation Theory), 實現(xiàn)創(chuàng)新的人就是企業(yè)家。換句話說，企業(yè)家精神的核心是創(chuàng)新。按照熊彼特創(chuàng)新理論，企業(yè)家創(chuàng)新包括以下五種情況：1）引進新產(chǎn)品；2）引用新技術(shù)，即新的生產(chǎn)方法；3）開辟新市場；4）控制原材料的新供應來源；5）實現(xiàn)企業(yè)的新組織。（熊彼特，1990，p.76）

韓啟德老師在北大國發(fā)院20周年慶典活動上演講

由于我夫人是眼科醫(yī)生和她長期從事醫(yī)院管理的緣故，我很早就聽到過韓啟德老師的名字。在北大工作后，我有多次機會，在北大國發(fā)院，北大人文社會科學研究院、北大前沿交叉科學研究院、北大科學技術(shù)與醫(yī)學史系、北大醫(yī)學部等，多次近距離聆聽韓啟德老師的講座和授課。每次見到韓老師，都能感到他彬彬有禮、謙謙君子的修養(yǎng)，睿智且深度的思考。在北大圖書館，我還閱讀了1999年出版的《韓啟德院士文集》。當年，作為中國科學院最年輕的院士之一，他在開篇自述中，就以“少年夢、青年志、黃土地、異鄉(xiāng)客、祖國情”五個篇章，講述他的少年生活，青年在上海第一醫(yī)學院的求學，畢業(yè)后到陜西黃土高原11年全科醫(yī)生的經(jīng)歷，留美并在國際學術(shù)界攀到高峰，歸國成就新事業(yè)并成為年輕的院士。

特別讓我感動的是下面兩段話：在農(nóng)村行醫(yī)十年，我為無數(shù)病人解除了病痛，成為一名備受群眾歡迎的全科醫(yī)生。然而更重要的是增長了自己學習和工作的能力，尤其是如何克服困難，創(chuàng)造條件，打開工作局面的能力。（韓啟德，1999，p.6）

我在陜西生活了十四年，從年齡上看，是一生中最好的青春年華。對這段生活，我一直無怨無悔。我在為貧困農(nóng)民服務的過程中了解人民，在艱苦的工作和生活中磨煉自己，我在那片黃土地上成長、成熟。我至今仍深深地眷戀著那片黃土地。（韓啟德，1999，p.7）

在讀完韓老師所寫書籍和一些專訪文章后，我發(fā)微信給袁明老師：“您和韓老師在陜西黃土地生活工作了十多年，是什么樣的力量和勇氣？讓您從北京到陜西臨潼。是什么樣的毅力和智慧？讓你們在那么艱苦的地方，生存下來、適應下來，重新上學，重新出發(fā)，回到城市，回到大城市，又到國外留學，之后回國報效祖國，你們的故事真是傳奇”。袁明老師給我回復：“非常感動。其實我們自己真不覺得‘傳奇’，只是認真生活，做好自己。”

韓啟德老師的故事無疑是傳奇的，上海第一醫(yī)學院6年學習；大學畢業(yè)后到陜西農(nóng)村做“全科醫(yī)生”11年；西安交大醫(yī)學部和美國埃默里大學藥理學讀書（1987年在《自然》雜志上發(fā)表論文）；北京醫(yī)科大學、北大醫(yī)學部從事實驗室和醫(yī)學管理20多年（1995年被評為中國科學院院士，到1999年，韓啟德老師的論著論文（英文、中文）目錄就有225篇（韓啟德，1999，p.253-274）；擔任九三學社中央主席、歐美同學會會長、全國人大副委員長、全國政協(xié)副主席等領導職務前后15年。他在每一個崗位上都發(fā)揮出他的企業(yè)家精神，勇于創(chuàng)新，在各個崗位上都贏得一致好評。

韓啟德老師的醫(yī)學守正，猶如他在書中一篇文章“醫(yī)學教師的第一課”所講：“做一個好教師，做一個好的人，做一個好的知識分子”（韓啟德，2020，p.189）。他的醫(yī)學創(chuàng)新，猶如他在書中多次強調(diào)的那樣，醫(yī)學是人學，醫(yī)道重溫度。醫(yī)者應該做的是：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

忽然想起2006年我夫人在中山大學掛職，我到那里看望她時，在中山大學校園里看到的一副對聯(lián)（也是中山醫(yī)科大學當年的校訓），上聯(lián)是：醫(yī)病、醫(yī)身、醫(yī)心；下聯(lián)是：救人、救國、救世！這副對聯(lián)，我覺得就像韓啟德老師傳奇故事的真實寫照！

張宇偉

2022年8月31日 于北京大學萬柳

參考文獻：

1、韓啟德著，《醫(yī)學的溫度》，北京：商務印書館，2020年10月，（2021.4重印）

2、韓啟德著，《韓啟德院士文集》，北京：北京出版社，1999

3、（英）羅伊.波特（Roy Porter）主編，張大慶主譯，《劍橋插圖醫(yī)學史》，濟南：山東畫報出版社，2007.7

4、（英）史蒂夫.帕克著，李克譯，《DK醫(yī)學史：從巫術(shù)、針灸到基因編輯》，北京：中信出版社

5、傅軍著，《奔小康的故事：中國經(jīng)濟增長的邏輯與辨證》，北京：北京大學出版社，2021.8

6、（美）熊彼特著，何畏等譯，《經(jīng)濟發(fā)展理論》，北京：商務印書館，1990.5（2016.8重印）

7、戴紅，“從赤腳醫(yī)生到黨派中央領導人”，《中國統(tǒng)一戰(zhàn)線》，2013.8