經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 姜鑫  11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式開放投保。

來北京工作多年的保潔員李阿姨一下子投了兩份保單，一份給自己，一份給自己身為快遞小哥的愛人，他們的醫(yī)保繳納在老家甘肅。

同一時(shí)間進(jìn)行了投保的還有在北京工作的張宇，他在給自己續(xù)保的同時(shí)，還給自己的父母購(gòu)買了這個(gè)保險(xiǎn)。去年，張宇的父母因?yàn)獒t(yī)保未在北京繳納，不在“北京普惠健康保”的投保范圍內(nèi)。

“截至上午十點(diǎn)，‘北京普惠健康保’的參保用戶已經(jīng)突破了10萬，這是一個(gè)很好的開端”，在剛剛結(jié)束的北京普惠健康保上線發(fā)布會(huì)上，北京銀保監(jiān)局局長(zhǎng)李明肖在致辭時(shí)分享了上述數(shù)據(jù)。

據(jù)李明肖介紹，將持有北京戶籍和居住證的參與異地醫(yī)保的新市民納入保障范圍是行業(yè)首創(chuàng)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者了解到，2023年度的“北京普惠健康保”保費(fèi)仍然為195元，保障總額度300萬元，投保周期為11月1日至12月31日，保障周期為2023年1月1日至2023年12月31日。

除了參保人群范圍有所擴(kuò)大，“北京普惠健康保”有哪些變化呢？ 

免賠額降低

“北京普惠健康保”，不限身體狀況，無需體檢，帶病也可投保，但不一樣的健康人群保險(xiǎn)責(zé)任不同。

具體來看，醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任（基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費(fèi)用）：①保額為100萬/年。②免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致。③基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，給付比例為健康人群80%，特定既往癥人群40%。

醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任：①保額為100萬/年。②免賠額為1.5萬元（特定既往癥人群免賠額2萬元）。③給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年報(bào)銷上限為30萬元；單一植體或耗材，每年報(bào)銷上限為10萬元。

特藥責(zé)任方面（國(guó)內(nèi)特藥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店購(gòu)買的特定藥品；國(guó)外特藥在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的特定藥品）：①國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬元/年，國(guó)外特藥保額為50萬元/年，合計(jì)保額100萬元/年。②免賠額為0元。③給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。

值得注意的是，如果被保險(xiǎn)人在首次保障生效前無特定既往癥，但是在保險(xiǎn)期內(nèi)罹患特定既往癥，仍然按健康人群標(biāo)準(zhǔn)獲得高比例賠付。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者了解到，2023年“北京普惠健康保”的免賠額有所降低——自費(fèi)責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元，國(guó)內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種。

健康管理服務(wù)數(shù)量由25項(xiàng)增至42項(xiàng)，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)及上門檢測(cè)四大類服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請(qǐng)。

承保主體增加

2023年度“北京普惠健康保”是由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽主承保，由泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽共同承保，由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。

與2022年承保單位相比，北京人壽為新加入的承保單位，北京人壽為北京京惠保承保險(xiǎn)企之一，10月27日，北京京惠保在官方公眾號(hào)宣布產(chǎn)品將于11月30日到期并停售。“北京人壽帶著京惠保的投保用戶加入了北京普惠健康保共保體，二者價(jià)格和保障不同，最終有多少人參與新的產(chǎn)品，還要看投保結(jié)果。”一位知情人士表示。

消費(fèi)者可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，還可以通過中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、交通銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買。