經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 田進(jìn) 12月7日，《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控的措施》（簡(jiǎn)稱“新十條”）發(fā)布。這意味著中國疫情防控進(jìn)入新階段。工作重心則從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治，保健康、防重癥成為核心目標(biāo)。

12月8日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅就在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上表示，要求養(yǎng)老院、福利院平時(shí)就要做到很多預(yù)防性措施的落實(shí)；一旦養(yǎng)老院內(nèi)發(fā)生感染，也要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這些特殊機(jī)構(gòu)做好相關(guān)的預(yù)案。

次日，《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》印發(fā)。其中特別提出，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級(jí)服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類分級(jí)服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑。

之所以如此，是因?yàn)槔夏耆艘恢笔切鹿诜窝滓咔榉揽氐闹攸c(diǎn)人群，也是更容易出現(xiàn)新冠肺炎疫情急危重癥的脆弱人群，加強(qiáng)老年人的保護(hù)和治療是降低新冠肺炎疫情死亡率的關(guān)鍵。現(xiàn)在，北京市新增感染者正處于快速增長(zhǎng)期，其他地方預(yù)計(jì)也將迎來疫情高峰。那么，養(yǎng)老院準(zhǔn)備好了么？

12月14日，經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪了三個(gè)城市五位養(yǎng)老院院長(zhǎng)，講述目前養(yǎng)老院采取的應(yīng)對(duì)措施和面臨的困境。

北京一家連鎖化經(jīng)營多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人宋靜說，當(dāng)下是老人感冒發(fā)燒多發(fā)的季節(jié)，因?yàn)榛加谢A(chǔ)疾病，即使不是新冠肺炎導(dǎo)致的重癥，很多老人仍需要得到及時(shí)地送醫(yī)，但根據(jù)近一周的情況看，三個(gè)小時(shí)以上才能撥通120急救電話已是常態(tài)，而養(yǎng)老院也沒有條件實(shí)施搶救。12月14日，其養(yǎng)老院的一名老年人一直處于發(fā)燒狀態(tài)，四位工作人員用四部手機(jī)持續(xù)撥打120急救電話，4個(gè)小時(shí)未能接通。

12月12日，北京疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上北京市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人李昂介紹，近期，120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達(dá)到高峰，24小時(shí)呼入量3.1萬次，達(dá)到常態(tài)的六倍。李昂呼吁，合理使用120急救電話，為急危重癥患者讓出生命熱線。

過去七天，北京另一家普惠性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人覃言一直奔走在當(dāng)?shù)氐母鞔笏幍辏儐柲芊褓徺I到哪怕一盒連花清瘟或抗原試紙。現(xiàn)在整個(gè)養(yǎng)老院只剩下300個(gè)抗原檢測(cè)試紙。只有當(dāng)老人、員工出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，才給他們做抗原檢測(cè)。

覃言說：“我們沒有接到通知要提前儲(chǔ)備藥品、抗原檢測(cè)試紙等物資，12月7日‘放開’后，我們才去協(xié)調(diào)院外人員囤藥，那時(shí)藥不僅貴，還根本就買不到。”

即使嚴(yán)格封控，養(yǎng)老院依然難以避免感染病例的出現(xiàn)和新增。過去幾天，黃欣在北京的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)員工、老人感染情況。黃欣說：“一開始，自測(cè)抗原陽性的員工還能被拉到區(qū)級(jí)隔離點(diǎn)進(jìn)行隔離治療。后來其他老人、員工開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，再向上反饋，就已經(jīng)沒辦法拉走集中隔離了，只能自我隔離。”

湖南長(zhǎng)沙一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人張?chǎng)┱f，預(yù)計(jì)長(zhǎng)沙感染高峰期預(yù)計(jì)即將到來，但目前當(dāng)?shù)孛裾块T還未有針對(duì)養(yǎng)老院疫情防控和治療的詳細(xì)措施，比如一旦養(yǎng)老院出現(xiàn)“院感”，究竟要把老人送到哪個(gè)醫(yī)院，是否有綠色就醫(yī)通道等。

作為老年人聚集的重要場(chǎng)所，一些養(yǎng)老院有些倉促地迎來了這關(guān)鍵的一戰(zhàn)。采訪中，院長(zhǎng)們說，他們需要更明確的政策措施指導(dǎo)以及多方社會(huì)力量的幫助，以應(yīng)對(duì)一些本身難以應(yīng)對(duì)或因未能做好預(yù)案而無法應(yīng)對(duì)的困境。

北京養(yǎng)老院宋靜：用4個(gè)電話不停的撥120，都沒人接電話

我們是一家中大型的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，旗下有數(shù)家養(yǎng)老院，入駐老人人數(shù)超過百名。

從12月14日上午11點(diǎn)至15點(diǎn)，我一直在解決養(yǎng)老院一位老人的急救問題。當(dāng)下本來就是老年人感冒發(fā)燒多發(fā)季節(jié)，這位老人因?yàn)榛A(chǔ)疾病一直發(fā)高燒，身體狀況特別不好。于是我們就在這期間一直撥打120急救電話，希望能有醫(yī)護(hù)人員過來搶救或接送至醫(yī)院。

我們工作人員用4個(gè)電話不停地?fù)艽?20，都沒人接電話，一直提示占線中。

其實(shí)，我運(yùn)營的幾家養(yǎng)老院旁邊基本都有社區(qū)衛(wèi)生中心或醫(yī)務(wù)站，此前在疫情不緊張的時(shí)候，我隨時(shí)可以把老人轉(zhuǎn)送到這些地方，或者讓他們的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)養(yǎng)老院做診治。但是現(xiàn)在他們的反饋都是，醫(yī)療人員急缺，沒辦法空出額外人員。

上周，第一次出現(xiàn)老人在長(zhǎng)時(shí)間等待撥通120急救電話過程中去世后，院長(zhǎng)和員工們就亂了方寸。因?yàn)檎l也沒有經(jīng)歷過這種事情。我們能怎么辦？我們不是醫(yī)生、實(shí)施不了搶救。只能一邊安慰家屬，一邊安撫員工，然后不停地?fù)艽?20電話。

因此，我想呼吁北京市衛(wèi)生部門能否盡快為老年人特別是養(yǎng)老院中的老年人提供就醫(yī)保障。投入大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治陽性感染者固然重要，但當(dāng)下同樣是老年人基礎(chǔ)病高發(fā)的季節(jié)，如果老人得不到及時(shí)救治，可能幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)去世。所以，必須盡快完善老人的就醫(yī)服務(wù)保障，不能忽略現(xiàn)在這些患有基礎(chǔ)病老人的搶救時(shí)間、過程。

最近幾個(gè)月，北京的養(yǎng)老院一直實(shí)行嚴(yán)格的封控管理，除非特殊情況，只出不進(jìn)。但現(xiàn)在，我們安排在養(yǎng)老院外的工作人員也發(fā)著高燒，外圍已經(jīng)沒有人去幫助協(xié)調(diào)院外各項(xiàng)事務(wù)。本來院內(nèi)員工就少，如果安排員工陪同老人就醫(yī)，院內(nèi)就更缺乏護(hù)理員去照顧老人。

此前，院長(zhǎng)和員工們都沒有經(jīng)歷過類似情況，誰也不知道該怎么辦。最后只能由我硬扛著協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。員工不舒服，我要去安撫員工；老人家屬不高興，不停打電話劈頭蓋臉罵你，我得聽著；養(yǎng)老院物資采買有問題，我自己采購后又送到養(yǎng)老院門口。從事養(yǎng)老行業(yè)十幾年，從來沒有過這種程度的壓力，我都快崩潰了。

養(yǎng)老院也不是萬能的。我們現(xiàn)在已經(jīng)忙得不知道白天黑夜，不知道哪一塊應(yīng)該馬上堵，哪一塊可以稍微緩一緩，管理變得雜亂無章。

十幾年前，和一批養(yǎng)老行業(yè)的“老兵”一樣，我們本著情懷開始摸索做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但現(xiàn)在，經(jīng)歷這幾年的種種事件，完全沒有了當(dāng)初的滿懷希望。如果能夠讓我重新選擇，是絕不會(huì)選擇做養(yǎng)老行業(yè)，很多事不是自己所能控制的。

北京養(yǎng)老院覃言：搶不到的抗原與藥品

我們是一家公辦民營的普惠性質(zhì)養(yǎng)老院。12月7日，防疫政策調(diào)整時(shí)，我們還沒有進(jìn)行任何藥物儲(chǔ)備。

從10月底開始，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就一直處于養(yǎng)老服務(wù)一級(jí)防控響應(yīng)等級(jí)。這意味著，養(yǎng)老院需要暫停家屬入院探視、接待走訪慰問；暫停院內(nèi)老年人除就醫(yī)以外的離院外出、暫停員工輪崗等。

因?yàn)闆]有任何人通知我們要提前儲(chǔ)備藥品、抗原檢測(cè)試紙等物資。12月7日“新十條”發(fā)布后，我們才去協(xié)調(diào)院外人員囤藥，那時(shí)藥不僅貴，還根本就買不到。這一周，個(gè)別老人家屬在由陽性轉(zhuǎn)陰后，會(huì)給我們養(yǎng)老院送一點(diǎn)藥品，但是更多老人家屬反饋“自己都買不到藥”。

12月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案》提出，對(duì)于老年人，其所在地級(jí)市/區(qū)縣，要按照轄區(qū)老年人數(shù)量及每周抗原檢測(cè)頻次，免費(fèi)為老年人發(fā)放抗原檢測(cè)試劑。此類人員應(yīng)當(dāng)每周開展2次抗原檢測(cè)，也可以隨時(shí)自主進(jìn)行抗原檢測(cè)。

但是直到現(xiàn)在，我們養(yǎng)老院都沒有收到官方發(fā)放的抗原檢測(cè)試紙，也不知道去哪里免費(fèi)領(lǐng)取。現(xiàn)在只能通過一些在藥店朋友的幫助下，勻給我們一些藥品。其次，就是各個(gè)養(yǎng)老院之間相互借用應(yīng)急。這幾天，我都在為購買藥品四處奔走。

社會(huì)面放開之前，我們養(yǎng)老院做核酸檢測(cè)的方式是，由護(hù)理人員給老人做核酸檢測(cè)，緊接著再把裝有棉簽的試劑盒放在養(yǎng)老院門口，由院外的第三方工作人員拿走去做檢測(cè)。但從昨天開始，已經(jīng)沒有人上門取試劑盒，我們也聯(lián)系不上對(duì)方。

因此，我們現(xiàn)在只能自己給自己做抗原檢測(cè)。可是，目前整個(gè)養(yǎng)老院只剩下300個(gè)抗原檢測(cè)試紙，我們只能在老人或者院里員工出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，才給做抗原檢測(cè)。其他的時(shí)候都是省著用，不敢全員都做。

之后該怎么辦，民政部門只告知我們做好防控預(yù)案。但即使我們盡最大努力去執(zhí)行防控預(yù)案，也很難做到百分之百不發(fā)生院內(nèi)感染。

比如入院物資需要進(jìn)行消殺，但是，要對(duì)每個(gè)凍品都進(jìn)行消殺根本不現(xiàn)實(shí)，把白菜每片葉子都撕下來用消毒水去擦拭也不現(xiàn)實(shí)，加上現(xiàn)在病毒逃逸性比較強(qiáng)，很難不破防。假如一層入住40位老人，當(dāng)一個(gè)老人出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，即使把這一層的老人和護(hù)理員都同時(shí)原地封控起來，也不見得其他樓層的老人不會(huì)被感染。不是所有養(yǎng)老院都具備設(shè)置單獨(dú)隔離區(qū)的條件。

對(duì)于外出就醫(yī)再返院的老人，民政部門要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出護(hù)理人員陪同隔離七天，150元/天的花費(fèi)，很多老人家屬都承擔(dān)不起。并且，院里原本就極度缺乏機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，又加上年關(guān)將近，一些工作人員三年沒有回過家，就想趁著這次放開能夠回家過年。但是，家屬們又不愿意接走老人，我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就陷入了兩頭為難的局面。

未來，我們養(yǎng)老院如果大面積爆發(fā)新冠肺炎感染，沒有足夠的護(hù)理人員可以頂上，肯定會(huì)出現(xiàn)護(hù)理員帶病去照顧高燒的老人，那時(shí)老人和護(hù)理員精神壓力只會(huì)更大。

最近養(yǎng)老院還未解封，消防、衛(wèi)生等部門已經(jīng)開始例行檢查。包括穿防護(hù)服進(jìn)養(yǎng)老院或視頻通話檢查等。比如我們養(yǎng)老院有自備井，沒有跟市政通管道。自備井的取水證需要進(jìn)行年檢，但是今年又沒有人通知我們進(jìn)行年檢，加上我們現(xiàn)在一直很忙也把這件事情忘了。前幾天相關(guān)部門突然打電話通知，如果還不及時(shí)年檢，要處以10萬元以下的罰款。可是現(xiàn)在我們又出不去養(yǎng)老院，就這樣陷入左右為難中。

北京養(yǎng)老院黃欣：當(dāng)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)感染，我們是如何應(yīng)對(duì)的

我們是北京一家連鎖型的養(yǎng)老院。12月7日，“新十條”出臺(tái)后，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依舊執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)一級(jí)防控響應(yīng)等級(jí)。但即使我們嚴(yán)格封控，幾天前，我的養(yǎng)老院還是出現(xiàn)了感染病例。一位員工自測(cè)抗原呈陽性，但無癥狀、不發(fā)燒，根本就不知道傳染源在哪里，然后員工被拉到區(qū)級(jí)隔離點(diǎn)進(jìn)行隔離治療。但隨后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他老人、員工相繼出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。再向上反饋時(shí)，已經(jīng)沒辦法拉走集中隔離了，只能自行隔離。

在應(yīng)對(duì)舉措上，我比較慶幸的是提前在院外雇傭了護(hù)理員。因?yàn)閾?dān)心院內(nèi)護(hù)理員發(fā)燒后，缺少護(hù)理人員照顧老人，就額外給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增派了人手。

現(xiàn)在出現(xiàn)感染病例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體情況還好，只有幾位老人出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀，我們也在積極采取辦法照顧他們。老人基本上都扛過來了，護(hù)理員也能實(shí)現(xiàn)輪轉(zhuǎn)，起碼能讓發(fā)燒的護(hù)理員休息一下。

實(shí)際上，我們很擔(dān)心出現(xiàn)新冠肺炎重癥的老人，更擔(dān)心出現(xiàn)重癥的老人不能及時(shí)送往醫(yī)院救治。現(xiàn)在我最希望的是能夠盡快建立養(yǎng)老院與醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的綠色接診通道，最大限度保證、挽救老人的生命安全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動(dòng)了多少年，到現(xiàn)在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，根本不管用。

此前，一位老人長(zhǎng)期臥床的老人突發(fā)疾病（自測(cè)抗原呈陰性），打了多次120急救電話后仍沒辦法接通。后來只能讓家屬開車過來接老人去醫(yī)院。后來老人出院想再次返回養(yǎng)老院，但由于疫情防控的需要，沒有辦法直接返回養(yǎng)老院。我們只能幫老人聯(lián)系集中隔離點(diǎn)，嘗試能否把老人送進(jìn)集中隔離點(diǎn)，經(jīng)歷7天隔離后再返回養(yǎng)老院。

和大多數(shù)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，我們也出具了風(fēng)險(xiǎn)告知書讓家屬簽字，風(fēng)險(xiǎn)告知書通常會(huì)寫到“即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行嚴(yán)格的封控管理，也沒辦法保證老人不被感染”，這是不可控因素。如果家屬不接受，可能就需要辦理退院。我相信社會(huì)面放開之后，任何養(yǎng)老院都不可能保證做到百分之百不出現(xiàn)老人感染的情況。

如果真的到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大面積感染那一天也沒辦法。期間，如果有老人因?yàn)橹匕Y去世了，有些糾紛是躲不過去的。我們現(xiàn)在的想法就是盡量堅(jiān)守住，頂過這一輪疫情感染的高峰期。往后撐一天，離勝利就近一天。隨著北京社會(huì)面感染高峰慢慢往下走，老人感染后生命得到延續(xù)的可能性就更大一些。

長(zhǎng)沙養(yǎng)老院張?chǎng)旱却鄳?yīng)急預(yù)案

我們是一家位于長(zhǎng)沙的中高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2022年，有三分之一時(shí)間我們都處于封控狀態(tài)。有多次封控的情況，且從9月底開始至今，我們就一直封控，基本只出不進(jìn)。據(jù)我了解，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在老人可能臨終時(shí)，會(huì)讓家屬穿上隔離服、做完核酸之后進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，陪伴老人走完最后一程。

對(duì)于老人感染之后的責(zé)任劃分，我們目前還沒有走到這一步。但我們也深知，雖然湖南社會(huì)面開始較多出現(xiàn)新冠肺炎感染案例，但湖南疫情高峰期還沒有正式到來，為此，我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是嚴(yán)陣以待，盡量做好充足的準(zhǔn)備。

在隔離服、口罩、抗原試紙、發(fā)燒藥等防疫物資方面，我們基本上備足了三個(gè)月的用量。其次，我們也在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)設(shè)置了一個(gè)隔離區(qū)域。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)目前的入住率還比較低，還有空閑的樓層可以用來作為隔離區(qū)。

當(dāng)然，我們也不排除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)大面積感染的狀況，因?yàn)檫@是沒辦法預(yù)料的。但我們已考慮到，可能會(huì)出現(xiàn)多位護(hù)理員因感染而緊缺的情況，那時(shí)護(hù)理員肯定不能上班，必須要院外的人員來替代。其次我們也做了相應(yīng)的預(yù)案——已經(jīng)聯(lián)系了專門做養(yǎng)老護(hù)理人員輸出的第三方勞務(wù)公司，如果到時(shí)候真的出現(xiàn)員工緊缺的情況，我們就會(huì)啟動(dòng)第三方人員來做老人的護(hù)理服務(wù)。

集團(tuán)層面一直對(duì)防疫高度重視，在封控管理上，也是嚴(yán)格要求控制人員進(jìn)出，物資消殺也盡量做到最嚴(yán)格，一直在盡最大的努力做管控。

當(dāng)然按照民政部門要求，如果院內(nèi)出現(xiàn)新冠肺炎感染病例，要第一時(shí)間向民政部門進(jìn)行匯報(bào)，包括本單位的上級(jí)部門，同時(shí)第一時(shí)間肯定要通知家屬。

我們的理念就是盡量堅(jiān)持到最后一刻，如果實(shí)在防控不住了，那也沒辦法。

但匯報(bào)完老人感染案例之后怎么辦？目前湖南這一塊沒有相應(yīng)的感染后轉(zhuǎn)院應(yīng)急預(yù)案給到我們。過去三年，也還沒有聽過長(zhǎng)沙有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，所以也沒有模式可以照搬。

比如老人感染后，需要在什么樣的身體情況下送到什么醫(yī)院，是否有綠色就醫(yī)通道等等，這一點(diǎn)目前還沒有接到當(dāng)?shù)孛裾块T相應(yīng)的要求和安排。到時(shí)如果只能依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老人家屬的資源來處理，肯定會(huì)引發(fā)后續(xù)一系列矛盾。我們肯定希望能夠得到綠色就醫(yī)通道安排，這樣能夠隨時(shí)把重癥老人送到醫(yī)院。這方面只能依靠政府的統(tǒng)一安排。

如果真的出現(xiàn)老人感染，沒有文件標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，估計(jì)只能憑自己的判斷來。比如確認(rèn)老人感染但癥狀比較輕，就可以安排在機(jī)構(gòu)內(nèi)的隔離區(qū)域進(jìn)行隔離治療；如果癥狀比較重，肯定還是要及時(shí)送醫(yī)。

對(duì)于長(zhǎng)沙即將到來的感染高峰期，這些舉措細(xì)則必須盡快落實(shí)，也是我們切實(shí)需要的。可以預(yù)見，未來一個(gè)月，防疫壓力還會(huì)繼續(xù)上漲。

還有，物資方面雖然提前做了準(zhǔn)備，但也不排除到時(shí)候出現(xiàn)藥品等物資緊缺的情況，我們肯定也希望能像別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，享受一些相應(yīng)的扶持政策。

其實(shí)，過去幾年，我們的營收同樣面臨非常大的壓力。我們跟普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不同，每一天的運(yùn)營成本都相當(dāng)高。包括能耗、餐飲成本、人力成本都顯著高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。總體上，運(yùn)營成本為普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的5-10倍。

但受疫情影響，基本沒多少時(shí)間能收住新的老人，所以收入一直上不來，但防疫支出還在一直增加。現(xiàn)在我們根本做不到收支平衡，我們做過測(cè)算，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少要達(dá)到60%的入住率，才能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)期的收支平衡。

過去三年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直在封閉開放之間反反復(fù)復(fù)。一旦封控管理，就會(huì)有一部分老人因?yàn)椴荒茈S意外出等原因選擇退宿，新的老人又入住不進(jìn)來，所以我們現(xiàn)在的入住率和三年前相比，只稍微有一點(diǎn)點(diǎn)上升。而民政部門的補(bǔ)貼對(duì)于我們來講是杯水車薪、微不足道。

泉州養(yǎng)老院李笛：養(yǎng)老院可能被強(qiáng)制關(guān)停

我們養(yǎng)老院為福建晉江市一家公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前有40多位老人入住，這樣的規(guī)模在當(dāng)?shù)厮阒械人健Ｊ聦?shí)上，晉江市大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模都是入住20-50位老人。

12月11日，晉江市民政部門要求，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及其機(jī)構(gòu)所在鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)一同去現(xiàn)場(chǎng)開會(huì)。會(huì)議一開始，民政部工作人員就按名單順序詢問養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人“能否做到養(yǎng)老院的封閉式管理，以及如果因?yàn)橐咔橐L(zhǎng)時(shí)間封控管理，養(yǎng)老院能否接受？”當(dāng)時(shí)，我反饋是“能夠接受封控管理”。

緊接著，民政部工作人員又詢問各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人能否接受監(jiān)管養(yǎng)老院的封閉式管理。當(dāng)時(shí)，會(huì)上基本所有鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)都表示“不接受”。我們其實(shí)也明白，鎮(zhèn)（街道）工作人員不愿承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向民政部門具體匯報(bào)各自的情況。民政部門再根據(jù)判斷來決定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否達(dá)到封閉式管理標(biāo)準(zhǔn)。如果不符合，就會(huì)被劃分至“待協(xié)商、建議分流安置、暫停運(yùn)營”三類。最新的信息顯示，12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為待協(xié)商；7家為建議分流安置；3家為暫停運(yùn)營。

當(dāng)天，我的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被劃分至“待協(xié)商”。待協(xié)商的意思是，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為自己可以實(shí)施封閉式管理，但民政部門判定不可以。當(dāng)時(shí)民政部領(lǐng)導(dǎo)就說，待協(xié)商需要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)里面領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商。

民政部門在開會(huì)前，已經(jīng)提前把晉江市里的一家福利中心的房間騰出來，可以容納分流的老人。福利中心有約兩千張床位，目前僅入住100多位老人。

這兩天，該關(guān)閉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)就要關(guān)閉了，但是我還在積極地協(xié)商中。有一部分老人的家屬來咨詢能否繼續(xù)入住，我給不了他們準(zhǔn)確的答案，但是會(huì)一一通知家屬，反饋至少要封控1－2個(gè)月。如果家屬愿意配合，我們會(huì)盡量去保護(hù)老人家不被感染，堅(jiān)守到最后一刻；如果不能接受，建議就把老人接回家。

一個(gè)利好消息是，會(huì)后我們養(yǎng)老院所在鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)跟我坦言，與民政部門的溝通由他去解決，但要求我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡量不與外人接觸，能單獨(dú)封閉就單獨(dú)封閉。

目前，我們機(jī)構(gòu)以及鎮(zhèn)工作人員的保證書還沒有交上去，處于拉扯階段。我也能理解，鎮(zhèn)直管領(lǐng)導(dǎo)一旦給我們機(jī)構(gòu)做保證，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如果養(yǎng)老院內(nèi)有老人感染，那就是民政部門的責(zé)任；如果簽了保證書，更多責(zé)任就在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)所在鎮(zhèn)。

其實(shí)，過去三年，養(yǎng)老院已經(jīng)實(shí)施過多次封閉式管理，我們也一直很配合民政部門的封控管理要求。如果真的被直接關(guān)停，意味著要突然給老人換一個(gè)居住環(huán)境、使用新的護(hù)理員，其實(shí)也是不考慮老人及其家屬的感受。

對(duì)于如果關(guān)停未來能否再運(yùn)營，民政部門領(lǐng)導(dǎo)直接說“等上面的通知，如果養(yǎng)老院不再需要封閉式管理，就可以再次運(yùn)營”。但是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，把所有的資源分流至其他養(yǎng)老院，意味著好不容易經(jīng)營起來，已經(jīng)成規(guī)模的養(yǎng)老院，又將從頭開始。

還有，會(huì)議從頭到尾，相關(guān)部門也沒有提過如何補(bǔ)償分流后給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的損失。

從疫情發(fā)生到現(xiàn)在，只要是關(guān)于老人防疫的措施，我們永遠(yuǎn)都擺在首要位置，當(dāng)?shù)匾惨恢睕]有出現(xiàn)過養(yǎng)老院感染的情況。但是，現(xiàn)在晉江社會(huì)面即將到來大規(guī)模的感染高峰，我們養(yǎng)老院再怎么“銅墻鐵壁”，也沒有辦法確保外輸壓力下不被感染。物資運(yùn)輸、醫(yī)生上門做核酸，病危老人外出就醫(yī)等等，都存在各種輸入風(fēng)險(xiǎn)。

今天同行一位院長(zhǎng)在民政部和養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人共同群里面吐槽，民政部只發(fā)布要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采購的物資清單，但請(qǐng)問領(lǐng)導(dǎo)能不能幫我們統(tǒng)一采購。因?yàn)閭€(gè)別機(jī)構(gòu)完全采購不到物資，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工不出去，外面又沒有人，采購很麻煩。

其實(shí)，現(xiàn)在連最基礎(chǔ)的抗原我們都買不到。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)說封閉就封閉，也沒有提前給我們通知或預(yù)留出時(shí)間采購備用醫(yī)療用品，如果民政部門能夠幫助統(tǒng)一協(xié)調(diào)采購，我們自費(fèi)也愿意。

（以上內(nèi)容根據(jù)采訪對(duì)象口述整理，應(yīng)采訪對(duì)象要求，五位受訪人均為化名）