經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴 孩子感染奧密克戎和成年人有什么不同？家長如何做新冠患兒呼吸道癥狀護理？如何安全用藥？3個月以下小嬰兒如何應(yīng)對新冠感染？

12月28日，在由上海市醫(yī)學(xué)會、上海市醫(yī)學(xué)會兒科分會主辦的兒童新冠防護和診治科普講座上，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院等醫(yī)院的醫(yī)生針對上述問題作了解答。

以下內(nèi)容整理自該科普講座：

五種情況要及時送醫(yī)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇：

感染后的孩子，出現(xiàn)以下五種情況要及時送醫(yī)：小于三個月的孩子；連續(xù)高燒三天以上的；精神萎靡不振的；嘔吐明顯的；家長判斷不了的其他情況。

今年上海新冠肺炎打保衛(wèi)戰(zhàn)時，我在方艙待了三個月，我看到的是輕癥和無癥狀混在一起，比如如果說80-90%都是無癥狀和輕癥，事實上這其中九成左右都有癥狀，只是有癥狀輕重之分。總體上成人癥狀更重。

兒童感染后，發(fā)燒主要在前三天，4-7天關(guān)注的重點是呼吸道，相關(guān)的咳嗽、流鼻涕、鼻塞，可能還有消化道的嘔吐腹瀉等。

這一次感染后，孩子的咳嗽比普通感冒引起的咳嗽更嚴重和刺激。新冠攻擊了呼吸道的黏膜并造成損傷，恢復(fù)需要十天左右。現(xiàn)在都在瘋搶咳嗽藥，其實普通的中成藥止咳藥針對新冠的效果會差很多，一般我們用中樞性或外周性的鎮(zhèn)咳藥，同時還要聯(lián)合其他藥物。

孩子鼻塞比較嚴重時，可以改變睡眠的體位，側(cè)臥后會有一個鼻孔是通的；可以把枕頭墊高一些；可以倒一杯熱水，孩子的鼻子在杯口初吸入少量熱蒸汽，持續(xù)2-5分鐘，就可以很快減輕癥狀，但要小心燙傷。

有的口腔咽喉疼痛很明顯，比如“刀片嗓”，成人更多，兒童較少。這種情況可以用藥緩解疼痛；可以多飲水，這有助于緩解咽痛，讓咽部黏膜保持濕潤，一定程度上稀釋痰液，有利于粘稠痰液的排出；可以用高滲鹽水漱口，取啤酒蓋大小的鹽放入250毫升的溫開水中溶解，就可以配置成高滲鹽水；可以吃潤喉糖、潤喉劑；可以局部冷敷，比如適當(dāng)吃雪糕可以減輕腫脹，有止痛效果；可以按壓合谷穴，這對頭部和面部的疼痛如頭痛、咽痛、牙痛都有效，很簡單，食指拇指張開，兩者的交匯處就是合谷穴，按壓20-30次即可緩解疼痛的癥狀。

別把孩子當(dāng)小白鼠

中國藥學(xué)會兒童藥物首屆主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床藥學(xué)部主任李智平：一定要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下給孩子用藥。不推薦使用成人藥，因為有一些成分在兒童中是禁用的，還有一些做藥的輔料在兒童中也是禁用的。有人覺得自己用了藥很好，稀里糊涂掰成四分之一給孩子用，這是不行的，會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，非常危險。

不要過量囤藥，且要保管好藥品，孩子可能因為好奇偷吃。退燒藥備一瓶就夠了，再備點口服補液，備一種抗過敏藥。

不同年齡段的孩子推薦備不同的藥，小小孩可以是滴劑、口服液，大一點的孩子可以是顆粒劑或粉劑，再大一點的可以是片劑或膠囊。不推薦栓劑，因為家長很難根據(jù)不同年齡段來掌握劑量。

退燒藥推薦兩種，對乙酰氨基酚、布洛芬，劑型都有很多，給退燒藥要間隔4-6小時，24小時內(nèi)不能超過4次。我個人更推薦對乙酰氨基酚，因為這個藥2個月以上的孩子都可以使用，布洛芬是6個月以上可以使用。

兩歲以下的孩子，不推薦使用復(fù)方感冒藥，即有多種成分的感冒藥。而且不能幾個感冒藥一起吃，會對孩子產(chǎn)生比較嚴重的副作用。

對于咳嗽，兩歲以下的孩子，我們推薦家長用一些蜂蜜鎮(zhèn)咳，其他用藥需要在藥劑師指導(dǎo)下使用。不要吃消炎藥、抗菌藥、抗病毒藥，因為沒用。網(wǎng)紅藥用不用？不用，因為藥都有嚴格的使用指征，不要把小孩子當(dāng)小白鼠，可能產(chǎn)生較嚴重的毒副反應(yīng)。

3個月以下小嬰兒如何應(yīng)對

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科副主任夏紅萍：現(xiàn)在沒有證據(jù)表明母乳中含新冠病毒。如果已感染的媽媽親喂，要佩戴好口罩。

小嬰兒感染后的表現(xiàn)跟大孩子有些類似，有發(fā)熱、咳嗽、氣促、嘔吐、腹瀉等，很重的國內(nèi)有報道過呼吸衰竭、呼吸暫停的案例。但小嬰兒的癥狀不是那么典型，比較隱秘，他全身太薄弱了，反應(yīng)較低，需要家長仔細觀察。

如果小嬰兒近期有發(fā)熱癥狀，要及時到醫(yī)院就診。小嬰兒住院后，會常規(guī)排查其他病毒或病菌的診斷，目前還沒有用抗新冠藥物的循證依據(jù)，但會有對癥治療。

如果是低于38.5度的低熱，一般不需要退熱藥，我們會給小嬰兒一些可以提高其舒適度的處理，如衣服和包被可以松一點，別穿太少。家長會很緊張，怕寶寶燒壞腦子或燒出肺炎，其實低熱對寶寶沒有特別的損傷，體溫升高有一定好處，可以阻止病原菌或病毒的生長，增強免疫功能。

小嬰兒發(fā)生重癥感染有一些高危因素：日齡越小風(fēng)險越高；有手術(shù)、感染、先天異常或其他慢性疾病；三天內(nèi)用過抗生素。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶奶量減少三分之一甚至一半以上，哭聲不如平時響亮，或?qū)Υ碳し磻?yīng)差，或發(fā)熱較高、咳嗽不退、哭鬧明顯，都是需要就診的要點。如果寶寶不吃不哭不動，其實病情就已經(jīng)很重了，家長不可以拖到那么晚再送醫(yī)。