經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張鈴 “中國(guó)人口已經(jīng)負(fù)增長(zhǎng)，有醫(yī)源性因素，也有社會(huì)性因素，針對(duì)兩種因素，我分別提出了建議。” 第十四屆全國(guó)人大代表、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)。

阮祥燕告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，她在十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議上向全國(guó)人大提交的建議是：

針對(duì)醫(yī)源性因素導(dǎo)致的因病喪失生育能力，在北京建立中國(guó)首個(gè)以卵巢組織凍存移植為核心的國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心，讓更多女性癌癥患者在保命的同時(shí)，也能保生育力；

針對(duì)社會(huì)性因素導(dǎo)致的生育意愿下降，試點(diǎn)性放開(kāi)女性年齡相關(guān)的生育力保存。

阮祥燕被譽(yù)為中國(guó)“凍存嬰兒”之母。2012年起，阮祥燕團(tuán)隊(duì)歷時(shí)十年，將卵巢組織凍存技術(shù)創(chuàng)新性引入中國(guó)并發(fā)展至國(guó)際領(lǐng)先水平。2021年，通過(guò)卵巢組織凍存移植后的第一位健康嬰兒誕生。目前，卵巢組織凍存是保存女性生育力的重要方法之一，也是保存兒童生育力的唯一方法。

兩會(huì)前，阮祥燕團(tuán)隊(duì)對(duì)來(lái)自全國(guó)各地的491名醫(yī)務(wù)工作者做了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)440名患者做了匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查顯示，超過(guò)50%的患者或患者家屬在放化療之前，醫(yī)生沒(méi)有告知治療對(duì)卵巢功能有影響，也沒(méi)有告知有生育力保護(hù)的方法。

以下為采訪全文：

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：你的建議關(guān)注生育力和卵巢功能的保護(hù)，有什么政策層面的出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)？

阮祥燕：一是根據(jù)習(xí)近平總書(shū)記在二十大報(bào)告中提出的建立生育支持政策體系，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。另外，十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議《政府工作報(bào)告》中，也提到要完善生育支持政策體系，保障婦女、兒童等合法權(quán)益。

目前，中國(guó)的人口已經(jīng)負(fù)增長(zhǎng)，一是醫(yī)源性因素，女性有意愿要孩子，但因?yàn)榧膊≈委焼适Я松芰Γ@是可防可控的；二是社會(huì)性因素，如有生育能力的女性因?yàn)楣ぷ骰蛲砘椋瑫翰荒芤⒆印ａ槍?duì)這兩種因素，我分別提出了建議。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：醫(yī)源性因素導(dǎo)致的生育力喪失問(wèn)題有多嚴(yán)重？如何保護(hù)這部分人群？

阮祥燕：根據(jù)WHO數(shù)據(jù)，2020年中國(guó)新發(fā)癌癥超過(guò)450萬(wàn)例，隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，很多癌癥患者5年存活率可高達(dá)90%以上，其中超過(guò)70%的女性患者有生育需求。放、化療是個(gè)雙刃劍，在提高患者生存率的同時(shí)，嚴(yán)重?fù)p傷了她們的卵巢功能，把卵細(xì)胞也殺滅了。保守估計(jì)，每年至少有超過(guò)100萬(wàn)女童和育齡女性，因?yàn)榧膊≈委焼适芰Α２粌H不能生孩子，卵巢功能也提前20年、30年衰退了，各種慢性病提前，相當(dāng)于這一部分人提早進(jìn)入老齡化。

十年前，保護(hù)她們的技術(shù)手段是空白，現(xiàn)在我們可以做到了。2012年，北京婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)始創(chuàng)建中國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫(kù)，2016年完成中國(guó)首例凍存卵巢組織移植，2020年實(shí)現(xiàn)中國(guó)凍存卵巢組織移植后首例自然妊娠，2021年，通過(guò)卵巢組織凍存移植后，第一位健康嬰兒誕生，標(biāo)志著卵巢組織凍存移植技術(shù)在中國(guó)真正開(kāi)花、結(jié)果。

至今，北京婦產(chǎn)醫(yī)院已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存，進(jìn)行了10例凍存卵巢組織移植，成功率100%，達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。2021年9月，經(jīng)我所在團(tuán)隊(duì)的不懈努力，卵巢組織凍存移植已實(shí)現(xiàn)了重大科技轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)解決了癌癥患者在保命的同時(shí)也能保生育力的國(guó)際難題。

我的建議是，在北京建立中國(guó)首個(gè)以卵巢組織凍存移植為核心的國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：為什么需要建立這樣的國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心？

阮祥燕：目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了卵巢組織凍存移植技術(shù)的重大科技轉(zhuǎn)化，成功率在國(guó)際處于領(lǐng)先水平，但和每年百萬(wàn)級(jí)的需求相比，真正享受到這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的人非常少。所以，我建議以北京婦產(chǎn)醫(yī)院為支點(diǎn)，建立國(guó)家級(jí)水平的生育力保護(hù)中心。

為什么？一是對(duì)生育力的保護(hù)需要多學(xué)科的醫(yī)生參與，包括婦產(chǎn)科、生殖科、腫瘤科、男科、血液科、風(fēng)濕免疫科、遺傳科、放療、化療科等等。這些科室并不是所有醫(yī)生都了解卵巢對(duì)女性有多重要。

我做的問(wèn)卷調(diào)查顯示，超過(guò)50%的患者或患者家屬在放化療之前，醫(yī)生沒(méi)有告知他們治療對(duì)卵巢功能有影響，也沒(méi)有告知她們有生育力保護(hù)的方法。這些患者有的到我這來(lái)時(shí)，已經(jīng)失去了保護(hù)生育力的時(shí)機(jī)，卵巢功能已經(jīng)衰竭。需要有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)療告知規(guī)范，只要涉及放、化療，無(wú)論是小孩還是育齡女性，無(wú)論哪一科的醫(yī)生都應(yīng)該告知患者治療對(duì)卵巢的影響。媒體也很重要，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科普的宣傳，讓人們了解卵巢的重要性。

二是中國(guó)太大了，外地患者來(lái)京就醫(yī)不方便，或因?yàn)榛颊唧w弱，等待時(shí)間較長(zhǎng)，被迫放棄保護(hù)生育力。如果要在當(dāng)?shù)厥中g(shù)，低溫轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)還沒(méi)建立起來(lái)，而且轉(zhuǎn)運(yùn)需要避免X光檢測(cè)，這會(huì)損傷卵細(xì)胞，這需要鐵路、航空各方面來(lái)協(xié)調(diào)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：對(duì)于這個(gè)國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心的建立，你希望得到政策的哪些具體支持？

阮祥燕：希望在相關(guān)部門(mén)的場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)支持下，床位多一些，病人來(lái)了都有綠色通道，無(wú)需等待。我們也能搭建多學(xué)科的合作平臺(tái)，從咨詢(xún)到手術(shù)，到組織的轉(zhuǎn)運(yùn)，到卵巢組織凍存和移植，到懷孕分娩、產(chǎn)后全周期的管理。我也希望國(guó)家逐步將卵巢組織凍存移植和手術(shù)納入醫(yī)保。

同時(shí)，我呼吁加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。現(xiàn)在，利用卵巢組織凍存移植技術(shù)保護(hù)生育力，受到越來(lái)越多重視，很多中心紛紛做研究，還沒(méi)有凍存卵巢組織臨床移植成功及生孩子的報(bào)道，就開(kāi)始給需要保存生育力的兒童與年輕女性?xún)龃媛殉步M織，這種情況需要嚴(yán)格規(guī)范與管理。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：針對(duì)社會(huì)因素層面的生育力保護(hù)，你的建議內(nèi)容是什么？

阮祥燕：隨著生育觀念的轉(zhuǎn)變，女性獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，生育意愿變?nèi)酰械囊驗(yàn)閷W(xué)業(yè)和工作，沒(méi)有時(shí)間要孩子或晚要孩子。但生育年齡是有限的，卵巢功能31歲后開(kāi)始降低，35歲后下降明顯，37歲半后衰退更快。女性每個(gè)月大概有一個(gè)卵泡排出，伴隨著約1000個(gè)卵泡的閉鎖和凋亡，當(dāng)剩余卵泡不到1000個(gè)時(shí)，就絕經(jīng)了。

關(guān)于女性年齡相關(guān)的生育力保存，我們團(tuán)隊(duì)對(duì)全國(guó)491位生育力保護(hù)專(zhuān)家進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，94.09%支持，對(duì)440例患者的匿名自愿問(wèn)卷調(diào)查，89.55%支持。我建議試點(diǎn)性放開(kāi)年齡相關(guān)的生育力保存，避免年齡增長(zhǎng)造成的生育力下降或喪失。在國(guó)外，有的指南就有這個(gè)適應(yīng)癥。