經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張英 12月3日午間,安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號發(fā)布了《關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問題情況的通報》。通報顯示,安徽省蕪湖市醫(yī)保局目前已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,對蕪湖市第二人民醫(yī)院啟動行政處罰程序。
該通報針對的是名校博士舉報醫(yī)院超收10萬元醫(yī)療費事件,該事件經(jīng)由經(jīng)濟觀察報報道后,受到全社會廣泛關(guān)注。詳情參見《安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬醫(yī)療費 調(diào)查顯示超收21萬》《名校博士自述:我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬醫(yī)療費的》。
據(jù)通報,2023年7月18日安徽省醫(yī)保局接到楊某某信訪舉報件,反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。
8月8日安徽省醫(yī)保局與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進駐蕪湖市第二人民醫(yī)院,對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費和醫(yī)保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式,核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。
經(jīng)查,蕪湖市第二人民醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費、套用收費、超標準收費等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。
安徽省醫(yī)保局表示,為維護醫(yī)保基金安全,保護患者合法權(quán)益,根據(jù)蕪湖市第二人民醫(yī)院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人,責(zé)令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進一步核查處理。目前,以上各項處理措施均已完成。
通報還指出,目前蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時,省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進行了全面延伸檢查,目前正在進一步核實,后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴肅處理。