長期以來，大部分醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)療質(zhì)量、患者安全為由，拒絕承認其他醫(yī)療機構(gòu)、甚至是同一醫(yī)療機構(gòu)的不同院區(qū)或不同科室的檢查檢驗結(jié)果。而反復檢查帶來的高昂收費和時間成本可能延誤患者就醫(yī)治療，重復拍攝X光等或可能進一步損害患者健康。檢驗檢查結(jié)果不互認帶來的一系列問題正盤亙在患者跨院、跨科室就醫(yī)的路上。

對此，今年政府工作報告明確指出“深化公立醫(yī)院改革，以患者為中心改善醫(yī)療服務(wù)，推動檢查檢驗結(jié)果互認”，這也是“檢查檢驗結(jié)果互認”首次被寫入政府工作報告，這標志著醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認將全國加速。21世紀經(jīng)濟報道記者也注意到，醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認也是今年多位全國人大代表、政協(xié)委員關(guān)注的重點議題。

其實，早在2022年2月國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門就聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），其中明確指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認工作。此外，還明確了“檢查結(jié)果”和“檢驗結(jié)果”范疇，其中特別強調(diào)，檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

3月5日，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立在接受央視采訪時也指出，國家衛(wèi)健委很早就提倡開展醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認，但目前不同區(qū)域間存在較大差距。對此，宋樹立建議，“高度重視，以質(zhì)量安全為保障，建立檢查檢驗結(jié)果互認的統(tǒng)一標準；具體問題具體分析，對于一些復雜疾病，該做檢查的還是要做檢查，但結(jié)果能互認的一定要互認；搭建電子病歷平臺，以電子病歷全面鋪開為基礎(chǔ)，形成檢查檢驗結(jié)果互認。”

在業(yè)內(nèi)人士看來，檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)中的一項重要內(nèi)容，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費用，提高診療效率，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。

為何醫(yī)檢結(jié)果互認難？

換一家醫(yī)院就得重新做一次檢查，報告不能當天出，得再跑一趟醫(yī)院，有時還會忘帶紙質(zhì)檢查報告……檢查檢驗結(jié)果不互認帶來的“麻煩”，對輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院就診的患者來說并不陌生。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向21世紀經(jīng)濟報道解釋，“不同級別的醫(yī)療機構(gòu)的檢驗?zāi)芰Σ煌|(zhì)控標準不一，檢查檢驗所采取的方法、儀器等均有差別，這樣的檢查檢驗結(jié)果互認存在風險，也影響了臨床醫(yī)生對患者此前檢查的可信度。”

“檢查檢驗結(jié)果不互認的原因有很多，有些是受限于醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程的固化；有些是醫(yī)療機構(gòu)間檢驗?zāi)芰Α⒎椒ā藴矢鞑幌嗤t(yī)務(wù)人員為避免執(zhí)業(yè)風險，要求患者重新檢查；不排除有些醫(yī)療機構(gòu)為了追求檢驗科的投資高回報，在逐利動機下開展重復檢查。”有三甲醫(yī)院醫(yī)生向21世紀經(jīng)濟報道強調(diào)，由檢查檢驗結(jié)果互認導致的醫(yī)患糾紛如何解決也需厘清。

對此，《管理辦法》其中對因檢查檢驗結(jié)果互認而產(chǎn)生糾紛的情況作了明確規(guī)定，“各責任主體依法依規(guī)承擔相應(yīng)責任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應(yīng)責任。”

《管理辦法》所稱檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息，但不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

《管理辦法》于2022年3月1日起正式施行，適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。聯(lián)影醫(yī)療相關(guān)負責人向21世紀經(jīng)濟報道表示，“推動檢查檢驗結(jié)果互認對病人跨院就診數(shù)據(jù)完整性、歷史延續(xù)性、減少重復拍片有重要作用。”

多方共解互認難題

近年來，為推動檢查檢驗結(jié)果互認，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)持續(xù)完善，但要落到實處并非易事。

2022年7月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過開展互通共享三年攻堅、健康中國建設(shè)等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

在國家衛(wèi)健委于2023年11月7日召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。目前已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，204個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。

在此基礎(chǔ)上，攻堅行動提出了八個方面的目標任務(wù)，包括推動檢查檢驗結(jié)果互通共享。2025年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱。以及建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)、推動醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級、全力提升網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全的防護能力，加強個人信息保護等。

“若要推動檢查檢驗結(jié)果互認，要借助信息化手段，但一方面，有些圖片圖像容量較大，在上傳或者打開上容易存在各種問題；另一方面，就是檢查檢驗的質(zhì)量問題，這也是影響共享最主要的原因。”金春林認為不要“一刀切”，因時因地因人制宜比較好。

江蘇人大網(wǎng)顯示，今年全國兩會，全國人大代表、江蘇省南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰提交了《關(guān)于加快推進醫(yī)學影像“云膠片”應(yīng)用的建議》，呼吁加快推進醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認，進一步方便患者就醫(yī)。

據(jù)張俊杰介紹，在平時的工作中，會接診很多外地患者，對病情的診斷很多時候需要依賴醫(yī)學影像。對比傳統(tǒng)醫(yī)學影像有限的信息量，“云膠片”可儲存更多的影像報告，且清晰度更高，極大地方便了醫(yī)療機構(gòu)和患者對于影像檢查圖像的攜帶、傳輸、存儲、調(diào)閱需求，為雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診提供了方便。

“云膠片”何時可以實現(xiàn)全國互聯(lián)互享備受關(guān)注。張俊杰表示，“云膠片”的推廣應(yīng)用還需要各地衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門及質(zhì)控組織加快推進醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認，建議加快推進醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認。此外，他建議加強安全技術(shù)防護，防止患者隱私泄露。

從企業(yè)端角度，聯(lián)影醫(yī)療相關(guān)負責人分析，“在公司看來，需要建立統(tǒng)一的技術(shù)標準和質(zhì)量控制體系，確保不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查檢驗質(zhì)量具有一致性。同時加大醫(yī)療信息化建設(shè)的投入，通過建立電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)等信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療檢查結(jié)果的數(shù)字化管理和共享，為互聯(lián)互通互認提供技術(shù)支持。此外，也可同步采取提高公眾認知度和參與度等其他舉措。”

部分地區(qū)已先行

21世紀經(jīng)濟報道了解到，部分地區(qū)已開展了醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果省域內(nèi)互通共享，并取得一定成效。

據(jù)福建省衛(wèi)健委官微發(fā)文顯示，截至2023年5月底，福建省互認平臺已接入243家二級及以上公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院間的檢查檢驗報告調(diào)閱共享；累計互認2.06億項次，覆蓋1.10億就診人次。省級“醫(yī)學影像云”子系統(tǒng)方面，14家省屬醫(yī)院均已接入，廈門、莆田、寧德市完成與省平臺對接，實現(xiàn)跨地市、跨機構(gòu)調(diào)閱。

福建省制定互認規(guī)則，明確“認哪些、怎么認”。委托省臨床檢驗中心、省放射診斷質(zhì)控中心，經(jīng)過臨床專家多方調(diào)研論證，明確首批互認項目包含醫(yī)學影像檢查項目3類55項、臨床檢驗類項目7類73項，并對128項互認項目制定互認有效期，覆蓋70%以上診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目，充分滿足臨床診療需求。

2023年8月，有媒體報道稱，安陽市衛(wèi)生健康委積極推動市醫(yī)療機構(gòu)信息平臺及檢查檢驗結(jié)果互認平臺項目建設(shè)。目前共有33家二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)加入市醫(yī)療機構(gòu)信息平臺及檢查檢驗結(jié)果互認平臺，其中31家醫(yī)療機構(gòu)已開展檢查檢驗結(jié)果互認工作，與省檢驗結(jié)果互認共享平臺互聯(lián)互通、實時交互。

此外，2024年1月，廣元市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉峰在全面推進醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認新聞發(fā)布會上表示，當前，廣元市全面推進檢查檢驗結(jié)果互認工作已取得初步成效，全市30家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了116項檢查檢驗結(jié)果互認，2023年累計惠及患者17.1萬余人次，市內(nèi)互認推進順利。

廣元市在市域外互認也取得突破。據(jù)悉，廣元市市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市精神衛(wèi)生中心實現(xiàn)川內(nèi)互認；市中心醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院實現(xiàn)川渝互認，原則上川渝兩地所有三級甲等公立綜合醫(yī)院之間檢查檢驗結(jié)果都可以互認。

廣元市臨床檢驗質(zhì)控中心主任王能勇表示，為確保不同層級醫(yī)療機構(gòu)的檢查和檢驗結(jié)果能納入互認，明確兩個條件：一是互認機構(gòu)須具備二級及以上醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，同時人員、設(shè)備設(shè)施等滿足要求；二是互認項目須連續(xù)兩年參加省級及以上室間質(zhì)評并且合格。此外，強化質(zhì)量控制，實施動態(tài)管理，持續(xù)加強培訓，提升專業(yè)能力。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 作者：季媛媛 韓利明