作為由國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動的首次接續(xù)采購，4月23日，胰島素專項集采接續(xù)采購在上海開標(biāo)。

國家醫(yī)保局官方微信平臺顯示，本次共13家企業(yè)的53個產(chǎn)品參與接續(xù)采購，49個產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎(chǔ)上又降低了3.8個百分點。同時，首輪集采中價差最大的三代預(yù)混組，價差從2.3倍縮小至1.6倍，報價較低的A類中選產(chǎn)品比例從上一輪的40%提高到71%。

根據(jù)全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)），本輪接續(xù)采購中選產(chǎn)品按申報價格由低到高分為A、B、C三組（類）。其中，A類中選產(chǎn)品獲得基礎(chǔ)量占相應(yīng)產(chǎn)品首年采購需求量的比例為80%～100%，確定的A1中選產(chǎn)品的比例為100%，其余A類中選產(chǎn)品的比例為80%。

北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱在此次胰島素接續(xù)采購現(xiàn)場對時代財經(jīng)等多家媒體表示，從中選結(jié)果看，中選價格合理且價差小，進一步體現(xiàn)了市場公平性。

“首先，從價格層面，此次采購的特點是對價格數(shù)據(jù)的掌握和價格線的設(shè)定，這一次續(xù)標(biāo)將上一輪的兜底價格作為最高有效申報價，在價格方面的管理效果更優(yōu)；其次，基于上輪ABC分組產(chǎn)品的價格和用量的特點，對不同組別的價格進行綜合測算，制定了A組、B組和C組價格線，引導(dǎo)企業(yè)合理報價、降低了企業(yè)決策難度；最后，優(yōu)化了分類分量情況，A1中選產(chǎn)品的分量比例為100%，其余A類中選產(chǎn)品比例為80%，B類55%，C類為45%，體現(xiàn)了量價掛鉤的原則，也鼓勵企業(yè)通過降價換取市場。”江濱分析稱。

據(jù)國家醫(yī)保局消息，此次接續(xù)采購中選結(jié)果將于5月份在全國落地實施，與上一輪集采平穩(wěn)有序銜接。

2021年年底，國家集采施行三年后正式拓展至慢病領(lǐng)域，即首輪胰島素專項集采啟動。這是生物制劑品種首次進入國家集采，中選產(chǎn)品平均降價為48%。該輪集采于2022年5月開始落地實施，迄今已有近2年。

隨著集采進入深水區(qū)，落地后的執(zhí)行情況如何備受關(guān)注，尤其是這類特殊、專項藥品。國家醫(yī)保局此前在官網(wǎng)上發(fā)布的動態(tài)顯示，胰島素專項集采前，全國公立醫(yī)療機構(gòu)胰島素年用量約2.5億支；集采后，中選胰島素22個月用量達6.5億支，平均年用量約3.5億支。此外，集采以后，三代胰島素的使用比例從58%提升到70%。

在地區(qū)放量及落地執(zhí)行上，現(xiàn)場多位專家及企業(yè)人士均對時代財經(jīng)等多家媒體表示，基層社區(qū)醫(yī)院對胰島素集采的接受度更高一些，而大三甲醫(yī)院對此的接受度相對較低。亦有現(xiàn)場人士對時代財經(jīng)表示，于企業(yè)而言，中標(biāo)后分到的分量還是有限的，一些省份如果執(zhí)行力度不到位，可能對企業(yè)的帶量也有影響。該人士同時指出，集采執(zhí)行起來各地還是有限制的，據(jù)他們觀察，二三線城市執(zhí)行的力度稍差一些。

江濱對時代財經(jīng)等多家媒體表示，“首先，產(chǎn)品的質(zhì)量毋庸置疑，國產(chǎn)品種的注冊審批規(guī)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)趨向國際化，國家藥監(jiān)局的審評審批效果和效率能保證，不少國產(chǎn)品種也在申請海外注冊，企業(yè)和產(chǎn)品的質(zhì)量、管理水平也都達到國際水平。帶量采購對國產(chǎn)藥品是個練兵機會，能幫助性價比高的品種更好地走出國門、進入國際化軌道。此外，國家藥監(jiān)局對中選品種采取全生命周期的質(zhì)量檢查和監(jiān)督檢驗；企業(yè)的質(zhì)量意識也很強。前九批帶量采購374個品種、932家企業(yè)，其中不合格品種才5個，都是因為生產(chǎn)過程不符合規(guī)定直接判定質(zhì)量不合格。中選品種基于質(zhì)量、療效有保證，價格又下降了，患者在使用中選藥品時健康產(chǎn)出能保證，同時經(jīng)濟負擔(dān)還減輕了。像這次中選胰島素產(chǎn)品大部分為低價的A類中選，中選B類、C類的產(chǎn)品不到30%，總體費用肯定會下降。”

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松在接受時代財經(jīng)等媒體采訪時則指出，胰島素與其他藥品有一定的差異性，患者的依從性、換藥問題尤為受到關(guān)注。“有患者指出，患者習(xí)慣了某個品牌、某一個款產(chǎn)品，效果不錯，他/她是不愿意換藥的。盡管藥品的價格是很重要的考量因素，但患者仍然是更在乎身體的恢復(fù)。”蔣昌松稱。

此外，在醫(yī)療機構(gòu)報量和使用方面，醫(yī)院不會有太大的難度。此次胰島素接續(xù)一共有13家企業(yè)參與報價，其中有3家新企業(yè)，13家企業(yè)全部中選。江濱解釋道，10個老品種在首輪胰島素專項集采已經(jīng)全部采購和使用過，醫(yī)院也已經(jīng)積累了相應(yīng)的經(jīng)驗。其次，接續(xù)采購給予了醫(yī)療機構(gòu)很大的自主權(quán)，即在剩余量的分配上，允許醫(yī)院自主將剩余量分類A類中選品種，選擇其熟悉信任的品種。C類中選品種的使用規(guī)模會有所調(diào)整，但產(chǎn)品總體質(zhì)量水平不會改變。

為確保集中采購產(chǎn)品完成協(xié)議采購量，最新一份全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)）也指出，“采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)將優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選產(chǎn)品，并確保完成協(xié)議采購量。其中，醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，剩余用量可按當(dāng)?shù)厮幤芳胁少徆芾碛嘘P(guān)規(guī)定，適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品。采購周期內(nèi)，如有未中選產(chǎn)品或新獲批產(chǎn)品接受相關(guān)采購組最高中選價，由企業(yè)向藥品聯(lián)合采購辦公室申請，可視同中選產(chǎn)品，但在提出申請的采購年度內(nèi)無協(xié)議采購量。”

“從中選結(jié)果看，中選價格合理且價差小，進一步體現(xiàn)了市場公平性。”

轉(zhuǎn)載來源：時代財經(jīng) 作者：張羽岐