經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 丁文婷 6月14日是世界獻(xiàn)血者日。整個(gè)6月，某二線城市的中心血站都在緊鑼密鼓地進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳，提前組織各類團(tuán)體獻(xiàn)血，以便為接下來幾個(gè)月的用血做準(zhǔn)備。

從2023年下半年開始，這個(gè)城市的用血緊張情況變得越來越明顯。該市一家三甲醫(yī)院的輸血科主任任青介紹，以前只會(huì)在大學(xué)生放暑假和春節(jié)前后出現(xiàn)季節(jié)性缺血，現(xiàn)在輸血科全年都處于缺血狀態(tài)。

不僅是該二線城市，北京、上海部分醫(yī)院也出現(xiàn)用血緊張。北京一位外科醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，從2023年11月開始，醫(yī)院就下了通知，除急診類、孕產(chǎn)婦等手術(shù)之外，針對(duì)擇期手術(shù)，沒有看到獻(xiàn)血證就不能安排手術(shù)。手術(shù)排期需要輸血科的簽字，在當(dāng)前缺血的情況下，很多手術(shù)都被延期了。

上海某三甲醫(yī)院一位外科主任說，現(xiàn)在醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須要病人家屬獻(xiàn)血，獻(xiàn)多少用多少。臨床用血需要反復(fù)催輸血科，甚至派人“盯在屁股后”才能要到血。

在社交媒體上也不乏關(guān)于緊急用血的求助和呼喊。

“我媽宮頸癌需要手術(shù)輸血，但我爸尿毒癥，我嚴(yán)重貧血，不獻(xiàn)血就要延遲手術(shù)，這該怎么辦”

“直系親屬只有我一個(gè)人能獻(xiàn)，明天就手術(shù)了，突然通知說要兩個(gè)人獻(xiàn)血才行，急死了”

……

實(shí)際上，許多城市缺血的情況從2022年就開始顯現(xiàn)。疫情結(jié)束后，血液緊張的情況并未得到緩解，甚至更為嚴(yán)重。2023年年末開始，就有天津、江蘇、山西、山東、河南等地的血液中心發(fā)布庫(kù)存告急的消息，一些血型儲(chǔ)備量已經(jīng)跌破警戒線，部分地區(qū)“血液緊平衡”狀態(tài)被打破。

官方數(shù)據(jù)顯示，過去8年，除新冠疫情嚴(yán)重的2020年與2022年外，中國(guó)的獻(xiàn)血量一直在增長(zhǎng)。但用血數(shù)據(jù)已經(jīng)多年未公開。

一個(gè)值得注意的新現(xiàn)象是，部分城市2024年的獻(xiàn)血量出現(xiàn)了下滑。在上述二線城市全市僅有的一個(gè)中心血站，2024年的獻(xiàn)血量近乎“腰斬”。

醫(yī)院缺血

醫(yī)院輸血科是最能反映矛盾的地方，它鏈接著供血端——城市中心血站與用血端——醫(yī)院各個(gè)臨床科室。

最近不少患者找任青鬧著要血。他感到無奈又無力，血液不是人為生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，“不是我們加加班就能搞出來的”。

任青介紹，疫情前，只在大學(xué)生放暑假和春節(jié)前后等時(shí)期出現(xiàn)過季節(jié)性缺血，但現(xiàn)在，輸血科全年都處于缺血狀態(tài)。

2020年以前，任青所在醫(yī)院里超過90%的用血申請(qǐng)單都能被滿足，現(xiàn)在不到70%，有時(shí)一半的申請(qǐng)都拿不到血。即使是給了血，在用量上也得再“砍一刀”，比如有一些病人貧血得比較厲害，臨床醫(yī)生開了4個(gè)單位（1單位為200毫升）的血，任青只能給2個(gè)單位。

任青說，2023年下半年至今的缺血程度甚至比疫情期間更嚴(yán)重了。

在缺血情況下，一般只能優(yōu)先保障急危重病人用血，一些慢性病患者只能拖一拖或者去別的醫(yī)院輸。對(duì)于現(xiàn)狀，任青不愿多談，“說起來挺殘酷的”，一些沒有救治價(jià)值的病人，就無法優(yōu)先保障了。

血小板是最為緊缺的血液種類。因?yàn)檠獫{可以凍存一年，紅細(xì)胞可以保存35天，而血小板的保質(zhì)期只有5天。

任青介紹，他所在的醫(yī)院每天的血小板需求只能滿足一半。一般來說，血小板都是急用，且沒有替代品。血小板過低，不及時(shí)處理就可能危及生命。

化療藥物會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，一些癌癥患者在化療后會(huì)出現(xiàn)血小板減少的情況，還有一些白血病患者、再生障礙性貧血患者、免疫性血小板減少癥的患者都屬于急需輸入血小板的患者群體。

今年血站采血量下滑

對(duì)于缺血，王菁并不意外，他是這座二線城市中心血站的負(fù)責(zé)人，該血站為全市所有醫(yī)院供血。

2023年，該地獻(xiàn)血量增幅不足1%。與之相比，用血量的增長(zhǎng)幅度高得多。2023年該市用血需求量增長(zhǎng)近10%。

用血量的增長(zhǎng)與醫(yī)療需求增加相關(guān)。

王菁告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，近兩三年，該城市多所醫(yī)院陸續(xù)投入運(yùn)營(yíng)，病床數(shù)和手術(shù)數(shù)量也在不斷增加，承接了更多省內(nèi)病患。

從全國(guó)來看，隨著老齡化程度加深，醫(yī)院就診人次和醫(yī)療支出都在增長(zhǎng)，這可能導(dǎo)致臨床用血量的上漲。不過，目前沒有公開的用血量數(shù)據(jù)可查。

在王菁看來，目前的缺血狀態(tài)是他從業(yè)30多年來遇到過最嚴(yán)重的，特別值得警惕的是，獻(xiàn)血端今年出了新狀況。

一直以來，高校獻(xiàn)血都是王菁所在血站的獻(xiàn)血主力，占到血站全年采血量的四分之一。然而在今年高校獻(xiàn)血出現(xiàn)了斷崖式的下降，今年3—6月初，正值高校的春夏獻(xiàn)血季，其所在血站的高校獻(xiàn)血量卻出現(xiàn)了近50%的下滑。以前進(jìn)一所大學(xué)采血，兩三百袋是常態(tài)，但現(xiàn)在去一趟只能采到四五十袋。據(jù)他了解，其他部分城市的下降幅度甚至達(dá)到70%。

其實(shí)，在2023年下半年，高校采血量下滑就已初現(xiàn)苗頭，2024年上半年，這一情況變得愈發(fā)明顯，即使在這兩個(gè)獻(xiàn)血季，血站也要?jiǎng)訂T其他團(tuán)體獻(xiàn)血進(jìn)行補(bǔ)充。

帶著疑問，血站對(duì)學(xué)校里進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生不愿獻(xiàn)血，身體原因占絕大部分。疫情三年，大家更加關(guān)注身體健康，擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)引起問題。

另一方面，一些學(xué)生在獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)會(huì)打電話詢問家長(zhǎng)是否可以獻(xiàn)血，而許多家長(zhǎng)給出了否定的答案。

高校獻(xiàn)血的情況一定程度代表了目前大部分獻(xiàn)血人群對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知。王菁提到，與高校獻(xiàn)血類似，各類社會(huì)團(tuán)體的獻(xiàn)血量也出現(xiàn)了下滑，血站只得推動(dòng)醫(yī)院獻(xiàn)血來彌補(bǔ)缺口。“今年3—6月，血站還有高校獻(xiàn)血支撐，6月底高校就放假了，未來的三個(gè)月情況會(huì)比現(xiàn)在還更加的嚴(yán)峻。”近期，血站推動(dòng)醫(yī)院獻(xiàn)血的力度在不斷加大。王菁解釋，在沒辦法保證醫(yī)院用血供應(yīng)的情況下，只能讓醫(yī)護(hù)人員動(dòng)員患者家屬也加入獻(xiàn)血隊(duì)伍。血站會(huì)將醫(yī)院動(dòng)員到的血液等量或者適量增加返回給醫(yī)院，供醫(yī)院自由調(diào)配。

病人找血

在缺血困局下，最焦慮的是患者。

今年3月，張文因腸道疾病住進(jìn)了北京一家三甲醫(yī)院。做術(shù)前檢查時(shí)，醫(yī)生告訴張文，需要提供一張醫(yī)院指定獻(xiàn)血點(diǎn)的獻(xiàn)血證才能安排手術(shù)，且獻(xiàn)血時(shí)間必須在今年1月之后。

這讓張文犯了難，他的父母年紀(jì)大了，達(dá)不到獻(xiàn)血要求，妻子也因生產(chǎn)無法獻(xiàn)血。求助朋友無果后，張文嘗試了醫(yī)生建議的第二種方法——去血站邊買個(gè)獻(xiàn)血證。

很快，張文就和在血站邊守候的一個(gè)黃牛達(dá)成了交易，黃牛代獻(xiàn)400毫升血，酬勞是2000元。黃牛將獻(xiàn)血證和自己的身份證復(fù)印件給張文去醫(yī)院登記后，手術(shù)得以順利排期。

上海的李暢也在妻子手術(shù)的前一天被要求找血。

2023年11月，李暢的妻子住進(jìn)上海某知名三甲醫(yī)院準(zhǔn)備做腹腔手術(shù)。手術(shù)前一天，護(hù)士突然告知李暢，第二天做手術(shù)沒有血，要自己想辦法解決，并遞給他一張寫著血型和毫升數(shù)的紙條。李暢完全摸不著頭腦：“我去哪找血呢？”

病友告訴李暢，自己做手術(shù)的血也是找人買的，并給了李暢一個(gè)微信號(hào)。微信那頭報(bào)價(jià)6000元。

“我老婆明早就要手術(shù)了，來得及嗎？”李暢充滿疑慮。對(duì)方說只要付了錢，保證明天有血。李暢將信將疑地付了錢，第二天上午，妻子果然輸上了血，順利完成手術(shù)。

醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)上并沒有這6000元錢。李暢至今沒搞明白，自己的錢轉(zhuǎn)給了誰(shuí)，血又是怎么進(jìn)了醫(yī)院。

張文和李暢的經(jīng)歷并不特殊。患者手術(shù)需要輸血，由醫(yī)院出具申請(qǐng)單，要求患者家屬捐獻(xiàn)等量血液的方式被稱為“互助獻(xiàn)血”。互助獻(xiàn)血曾在1998年被寫入《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，后自2018年4月1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)被叫停。然而從現(xiàn)實(shí)情況看，“互助獻(xiàn)血”和它背后的有償代獻(xiàn)血生意鏈也一直沒有消失。

一位自2018年開始做血液中介的黃牛告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，北京血液黃牛存在超過10年。從2020年開始，他明顯感到找血的人變多了。他的朋友圈和群里幾乎天天都能看到各類找血信息。

血液中介一般會(huì)在各個(gè)獻(xiàn)血站邊等候需要血液的家屬，供血者一般來自各種本地的兼職群，一些勞務(wù)中介也會(huì)介紹獻(xiàn)血者，黃牛會(huì)將家屬需要的血液信息發(fā)布在各種群里招募獻(xiàn)血者。

“血液銀行”應(yīng)落到實(shí)處

在缺血的當(dāng)下，多位受訪者認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)一步完善獻(xiàn)血機(jī)制。《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，無償獻(xiàn)血者和其直系親屬可以享受一定的用血優(yōu)惠，比如免費(fèi)用血、打折用血和優(yōu)先用血。部分地區(qū)除了直系親屬外，還將這一范圍擴(kuò)展到兄弟姐妹及配偶父母。

現(xiàn)實(shí)中，獻(xiàn)血者用血卻可能遇到困難，目前許多地方異地用血仍未被打通，不同醫(yī)院對(duì)獻(xiàn)血證有效期的規(guī)定也不盡相同，有些地方規(guī)定獻(xiàn)血時(shí)間要在用血的3個(gè)月內(nèi)，有些地方則限定半年。

上述北京血液黃牛告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，北京不同的醫(yī)院對(duì)獻(xiàn)血證的要求不同，一般醫(yī)院都要求家屬先在醫(yī)院進(jìn)行登記再去獻(xiàn)血，拿到獻(xiàn)血證后再回到醫(yī)院登記方能用血。

王菁認(rèn)為，必須要做幾個(gè)方面的改變：首先要通過宣傳讓大家了解，這個(gè)城市每天需要多少袋血，不僅是在公共危機(jī)事件發(fā)生后媒體呼吁時(shí)才需要積極獻(xiàn)血，在身體健康、時(shí)間允許的時(shí)候，大家就要參加獻(xiàn)血。

其次，要尊重獻(xiàn)血者，保護(hù)獻(xiàn)血者的積極性，真正讓獻(xiàn)血者和親屬在需要時(shí)能用上血，“不能寒了獻(xiàn)血者的心”。

他表示，獻(xiàn)血實(shí)際上是為自己儲(chǔ)備一個(gè)“血液銀行”。“你只要獻(xiàn)過血，我一定給你留血，把‘一人獻(xiàn)血，全家受益’落到實(shí)處，才能真正帶動(dòng)全社會(huì)獻(xiàn)血。”

目前王菁所在城市已經(jīng)做到，獻(xiàn)血者在省內(nèi)任何一個(gè)地方獻(xiàn)血，憑借電子獻(xiàn)血證就能在市內(nèi)優(yōu)先用血。

（文中王菁、張文、李暢、任青為化名）