經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 9月15日，比爾及梅琳達•蓋茨基金會發(fā)布第四份年度《目標守衛(wèi)者報告》（下稱《報告》），用全新的數(shù)據(jù)說明，新冠肺炎疫情掀起的漣漪效應如何使聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標（又稱“全球目標”）20年來取得的進展陷入停滯。

《報告》提供的全球最新數(shù)據(jù)顯示，幾乎在每個指標的衡量下，世界都在倒退。受新冠疫情影響，全球極端貧困人口增加了7%。疫苗覆蓋率從84%跌至70%，下降到上世紀90年代的水平，倒退了25年。

此外，根據(jù)推測，新冠疫情很可能使過去5年全球在防止瘧疾和結核病上取得的成果化為烏有，或將導致每十萬人中結核病發(fā)病人數(shù)和每千人中瘧疾發(fā)病人數(shù)上漲6%。

《報告》明確指出，沒有任何一個國家能獨自應對這一挑戰(zhàn)。一個國家為保護本國而忽視其他國家所做的任何嘗試都只會延長疫情造成的困境。如果不能保證疫苗的公平分配，那么僅憑開發(fā)和生產(chǎn)疫苗并不能快速遏止疫情。

比爾和梅琳達•蓋茨在這份共同撰寫的《報告》中呼吁，全世界在診斷、疫苗和治療方法的開發(fā)上展開合作；以最快的速度生產(chǎn)檢測試劑和疫苗；并根據(jù)需求而非支付能力公平提供這些工具。

全球健康事業(yè)受影響

這份報告從多個維度指出，全球健康事業(yè)在多方面受到影響。以疫苗覆蓋率為例，它是一個有效衡量衛(wèi)生系統(tǒng)運轉情況的間接指標。

蓋茨基金會的數(shù)據(jù)合作方，健康指標和評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，簡稱IHME）發(fā)現(xiàn)，2020年全球疫苗覆蓋率正在跌落至1990年代的水平。換句話說，在短短25周之內，疫苗覆蓋率倒退了25年。

再以結核病為例，在新冠疫情暴發(fā)以前，已有 300 萬結核病“未報告病例”，即活動性結核病患者，在不知曉自身病情且尚未接受治療的情況下將疾病傳給他人。《報告》指出，這個數(shù)字會進一步增長。為了避免暴露于新冠病毒，人們可能不能或不愿前往醫(yī)療機構接受診斷。出于同樣的原因，已被診斷患有結核病的人可能也不會去醫(yī)院接受治療。

此外，《報告》還指出，由于新冠疫情，艾滋病毒感染者的死亡風險增加了。醫(yī)療服務的中斷意味著艾滋病患者無法得到抗逆轉錄病毒治療（ART），這將導致更多的死亡和感染（因為得不到治療的病人的病毒載量更高，更有可能傳染給他人）。目前來看，雖然最糟糕的情況尚未發(fā)生，但一些國家的醫(yī)療服務已經(jīng)是在勉力維持。

一種似乎有效的創(chuàng)新方式是一次性分發(fā)數(shù)月的抗逆轉錄病毒藥物。這一簡單方法可以讓人們將治療納入日常生活，而無需前往已經(jīng)負擔過重的診所。即使將來疫情得到控制，這也將成為分發(fā)抗逆轉錄病毒藥物更高效的方式。

根據(jù)《報告》，全球健康事業(yè)受到的影響還表現(xiàn)在熱帶病方面。

通常來說，15 種被忽視的熱帶病的發(fā)展趨勢可以用一條曲線來統(tǒng)一追溯。但是在新冠疫情期間，這個方法已不再奏效。每一種疾病都非常不同，需要不同的治療、預防工具和方案，而此次疫情對每種疾病的影響也不盡相同。

很多國家每年通過大規(guī)模藥物管理行動（也被稱為“全民服藥”）對一些被忽視的熱帶病進行治療。但由于擔心醫(yī)療工作者可能會傳播新冠病毒，今年不少國家都推遲了這項行動。對于某些被忽視的熱帶病來說，這種延遲的影響不大，因為事后再補相對容易。然而，對于更具傳染性的那些疾病（譬如沙眼、血吸蟲病和內臟利什曼病），大規(guī)模藥物管理行動的延遲可能會造成感染數(shù)量激增。

在新冠肺炎大流行之前的一些情況下，此類被忽視的熱帶病的防控進展過于緩慢。這份《報告》數(shù)據(jù)建模表明，在任何情況下都有必要進行一年兩次或四次的大規(guī)模藥物管理行動（如沙眼）或檢測病例以開展更有針對性的行動（如內臟利什曼病）。

經(jīng)濟災難

國際貨幣基金組織預測，即使各國已經(jīng)投入了18萬億美元刺激全球經(jīng)濟，到2021年底，全球經(jīng)濟仍將損失12萬億美元，甚至更多。

按全球GDP計算，新冠肺炎造成的經(jīng)濟損失是2008年全球金融危機的兩倍，上一次如此多國家同時陷入衰退是在1870年。

《報告》指出，在一些國家，用于緊急刺激經(jīng)濟和社會保障的支出能夠阻止最糟糕的情況發(fā)生。但這不是任何一個國家都能做到的。這些國家需要足夠富有，可以通過大量借貸和擴大貨幣供應來籌集數(shù)十億乃至數(shù)萬億美元。

相比之下，不論管理水平如何有效，低收入國家支撐其經(jīng)濟的能力仍有內在制約。平均來說，2000年至2015年之間，撒哈拉以南非洲地區(qū)國家的經(jīng)濟增長速度每年都高于世界其他地區(qū)，但那里依然是全世界收入最低的地區(qū)。在那里，大多數(shù)國家無法籌措到所需資金來將新冠疫情帶來的損失降到最低。他們的中央銀行也不像歐洲中央銀行和美國聯(lián)邦儲備委員會那樣擁有許多選擇。

在二十國集團（G20）成員國中，刺激資金平均占到各國GDP總額的22%。而在撒哈拉以南非洲國家，這個占比僅僅是3%，而且它們的GDP要低得多。

在這些限制下，許多中低收入國家正在通過不斷創(chuàng)新的方式應對挑戰(zhàn)。包括越南、加納、尼日利亞、印度、非洲、西非等。

此外，據(jù)IHME估算，由于新冠肺炎疫情，極端貧困人口比例在短短幾個月內上升了7 個百分點，終結了此前20年不間斷的進步。疫情在今年就已經(jīng)使近3700萬人跌落至日收入1.9美元的極端貧困線以下。中低收入國家的貧困線是日收入3.2美元，自去年以來，已有6800萬人跌落至該貧困線以下。

公平分配疫苗

《目標守衛(wèi)者報告》指出，開發(fā)新疫苗的關鍵，尤其在早期階段，是尋找盡可能多的候選疫苗。一些國家已經(jīng)與制藥公司達成協(xié)議：一旦某種候選疫苗成功，他們將采購一定數(shù)量的疫苗。各國政府的投資有助于加大研發(fā)力度、擴大疫苗產(chǎn)能。

但是人們通常忽略了一個事實，那就是研發(fā)工作本身的高風險：處于早期研究階段的候選疫苗的成功概率只有7%，進入臨床試驗階段的候選疫苗的成功率也僅有17%。各國政府把賭注壓在了那些最有希望“勝出”的候選疫苗上，但事實是，大部分候選疫苗最終都會失敗。而降低風險的方法之一，就是各國共同投資大量的候選疫苗組合。

《目標守衛(wèi)者報告》認為，相比研發(fā)疫苗，生產(chǎn)疫苗所面臨的挑戰(zhàn)則更加不為人知：一旦發(fā)現(xiàn)有效的疫苗，需要盡快生產(chǎn)出數(shù)十億劑疫苗，目前的生產(chǎn)力還遠遠達不到這樣的水平。

此外，如果無法實現(xiàn)新冠疫苗的公平分配，開發(fā)和制造疫苗本身并不能快速結束疫情。在押注候選疫苗的政府中，有些會賭贏。但如果政府只將疫苗用于保護本國的人民，那將會繼續(xù)延長疾病全球大流行的時間，導致更多死亡。

根據(jù)美國東北大學的模型，如果富裕國家購買了前20億支疫苗，而不是按照全球人口比例分配的話，那么死于新冠肺炎的人數(shù)將幾乎翻倍。如果30億劑新冠疫苗按人口比例分配給所有國家，將能夠避免61%的新冠死亡病例；如果50個高收入國家獲得了前20億劑疫苗，則只能避免33%的死亡。

目前，世界應該如何進行協(xié)同合作還沒有一套精密的設計。但在今年4月，多方共同發(fā)起了“全球合作加速開發(fā)、生產(chǎn)、公平獲取新冠肺炎防控新工具”（Access to COVID-19 Tools Accelerator ，簡稱ACT Accelerator）的國際合作倡議，這是迄今為止為終止大流行疫情開展的最嚴肅的一次協(xié)同合作。

該倡議下的疫苗支柱有兩大主要合作伙伴：流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）和全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）。前者擁有9種候選疫苗組合，后者自2000年成立以來已向中低收入國家提供7.5億劑疫苗。