經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 姜鑫 又一省級“惠民保”落地。
11月19日,騰訊微保聯(lián)合中原農(nóng)業(yè)保險股份有限公司(以下簡稱”中原農(nóng)險”)在鄭州發(fā)布了河南首款省級普惠型補充醫(yī)療保險。
據(jù)了解,豫健保”也由多家保險公司聯(lián)合承保——中原農(nóng)險作為主承保公司,東吳人壽河南分公司、天安財險河南省分公司、利安人壽河南分公司、國元保險河南分公司、泰山保險河南分公司、亞太財險河南分公司、長安保險河南省分公司、安盛天平河南分公司、錦泰保險河南分公司、中煤保險河南分公司等十家保險公司以全省“共保體”的模式共同參與,騰訊微保作為運營合作平臺。
與其他地區(qū)惠民保險差異不大,“豫健保”聚焦大額醫(yī)療費用的保障,對參保人不限年齡、不限職業(yè),無需體檢,參保人每年最低僅需69元,可獲得最高300萬保障。即日起,凡是河南省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、河南省各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含新農(nóng)合)的參保人群,且為在保狀態(tài),均可打開微信-發(fā)現(xiàn)-搜一搜,搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序,進入“全民保”專區(qū),點進“河南省”根據(jù)提示在線投保,投保截止日期為2021年2月19日。
“豫健保”同樣有免賠額設(shè)置:保險期間內(nèi),被保險人因住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)實際支出的合理且必需的醫(yī)療費用,經(jīng)所屬醫(yī)保報銷后,應(yīng)由個人自付的部分,扣除2萬元年累計免賠額后,按90%的比例賠付,保額100萬元;與常規(guī)惠民保不同的是,對于被保險人所支出醫(yī)保目錄范圍外,需自費支付的合理且必要的住院醫(yī)療費用,扣除2萬元年累計免賠額后,按50%的比例賠付,保額100萬元。此外,在特定高額藥品費用保障方面,保險期間內(nèi),被保險人由二級或以上公立醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤,因治療惡性腫瘤實際發(fā)生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的15種院外特定藥品費用,無免賠額,按80%的比例賠付,保額為100萬元。
國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示,2019年,醫(yī)院次均門診費用比上年上漲6.1%;人均住院費用比上年上漲6.0%。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委員會2017年官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示,2014年醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費用同比增長6.7%,住院患者人均醫(yī)療費用同比提高7.1%。目前,河南常住人口已經(jīng)高居全國第三位,這也意味著“豫健保”面臨著數(shù)以億計的潛在客戶。
今年3月,中共中央、國務(wù)院發(fā)布發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求,到2030年底,全國將建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
這也使得這一這種介于醫(yī)保和商業(yè)保險之間,因“低保費、寬門檻、高保額”被冠上“惠民”標(biāo)簽的新型補充醫(yī)療保險在2020年突然遍地開花,席卷多個省市地區(qū),成為保險行業(yè)里一種現(xiàn)象級的“保保類”網(wǎng)紅產(chǎn)品。
“模式越來越多樣化,例如幾個地區(qū)出現(xiàn)了共保體的形式,而隨著微保、輕松、水滴等互聯(lián)網(wǎng)流量平臺的加入,競爭則更加激烈,而在這個過程中,政府的參與程度也在減輕,例如城惠保等幾乎是無政府參與的純商業(yè)保險模式”,某保險中介機構(gòu)管理人員如是分享其對市場的觀察,而目前市場上產(chǎn)品也可以根據(jù)政府的不同參與程度進行分類,例如深圳政府的強參與、醫(yī)保局主導(dǎo)的成都模式、政府參與較輕的廣州模式、零參與的城惠保模式。
據(jù)微保方面透露,3個多月內(nèi),騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”已在全國三十多個城市先后落地,形成特色的“微保共保體模式”。
就在近期多地惠民保項目分享了投保情況,例如,在落地近一個月后,北京地區(qū)惠民保參與人數(shù)達(dá)到90萬。“東莞市民保”不到2個月的時間參保人數(shù)近120萬,是今年少有的單個城市參保人數(shù)破百萬的記錄之一。
“一般與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保用戶相比,參與比例在百分之五到百分之十幾之間,大部分地區(qū)項目在百分之十左右,保險意識更好、經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的地區(qū)可能比例更高。”上述人士稱。
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