梁嘉琳/文 南京疫情逐漸平息之際，揚(yáng)州依然形勢(shì)嚴(yán)峻。8月12日，揚(yáng)州市發(fā)布通告，將9個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)整為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，成為當(dāng)下新增高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)最多的城市，并被高層定性為“集中暴發(fā)期”“防控形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻”。在本輪南京疫情向全國(guó)擴(kuò)散過(guò)程中，揚(yáng)州現(xiàn)有確診病例已經(jīng)接近500人，罕見(jiàn)地出現(xiàn)了核酸檢測(cè)點(diǎn)交叉感染和很高的重癥率，凸顯新冠病毒德?tīng)査―elta）變種對(duì)老年人健康保障的巨大挑戰(zhàn)：

一是揚(yáng)州疫情發(fā)端于一位老年人的長(zhǎng)途流動(dòng)。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，揚(yáng)州市本輪疫情首例被發(fā)現(xiàn)的感染者為64歲的老年人毛某寧，從南京居住地前往揚(yáng)州，住在其70歲的姐姐家。她未按照政府有關(guān)通告要求，主動(dòng)向社區(qū)報(bào)告南京旅居史，致使新冠肺炎疫情在揚(yáng)州市區(qū)擴(kuò)散蔓延，如今已被刑事拘留。由于對(duì)疫情防控的知曉率、依從性不盡如人意，部分老年人更容易忽視有關(guān)法規(guī)政策，或者鉆制度空子。

二是揚(yáng)州疫情擴(kuò)散于老年人的室內(nèi)活動(dòng)。毛某寧在被隔離之前，至少活動(dòng)于3個(gè)棋牌室，引發(fā)疫情在老年人之間的廣泛傳播。新冠疫情常態(tài)化防控期間，無(wú)論是公辦的村居老年活動(dòng)中心，還是私營(yíng)的棋牌室、麻將館，大部分老年人活動(dòng)場(chǎng)所恐怕都達(dá)不到防疫標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)條件。德?tīng)査―elta）變種的病毒載量大幅提高，公眾連佩戴口罩都可能被傳染，室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所的近距離對(duì)話、肢體接觸更可能成為病毒的溫床。

三是揚(yáng)州疫情出現(xiàn)以老年人為主體的核酸檢測(cè)交叉感染。揚(yáng)州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村的核酸檢測(cè)點(diǎn)爆發(fā)聚集性疫情，感染者中已出現(xiàn)三代傳播。多位村民、志愿者告訴媒體：現(xiàn)場(chǎng)都是歲數(shù)大的，毫無(wú)紀(jì)律，插隊(duì)、搶水、推搡、根本沒(méi)有安全距離；許多老年人不會(huì)用手機(jī)展示蘇康碼，排隊(duì)愈發(fā)混亂，也缺乏秩序維持。在這起超級(jí)傳播事件中，農(nóng)村老年人特別是高齡老年人使用電子設(shè)備時(shí)的“數(shù)字鴻溝”，以及村鎮(zhèn)地區(qū)組織大規(guī)模核酸檢測(cè)時(shí)的粗糙倉(cāng)促，暴露無(wú)遺。

由于存在免疫缺損或患有基礎(chǔ)疾病，老年人同時(shí)是新冠病毒的易感人群、超級(jí)傳播主體、重癥高發(fā)人群。鑒于人口凈流出地區(qū)的老齡化率更高，且經(jīng)濟(jì)支撐能力較弱，為老年人定制精細(xì)化的防控措施，決定低線城市和廣大農(nóng)村疫情防控的成敗，也關(guān)系到這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行。為此，筆者建議：

一是為老年人筑牢健康屏障。今年7月，揚(yáng)州披露相關(guān)數(shù)據(jù)，60歲以上老年人新冠病毒疫苗的接種率尚未達(dá)到40%。新冠疫苗對(duì)降低重癥率、死亡率有顯著效果。為應(yīng)對(duì)德?tīng)査―elta）變種病毒，以及老年人自身的基礎(chǔ)疾病（部分為現(xiàn)行疫苗的禁忌癥），建議加緊療效更顯著、副反應(yīng)更小的新型疫苗的科研攻關(guān)。必要情況下，對(duì)老年人補(bǔ)充接種加強(qiáng)針。同時(shí)，針對(duì)老年人聚集的老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的防疫改造，避免重蹈香港養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交叉感染的覆轍。

二是為老年人夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系。截至8月10日24時(shí)，揚(yáng)州確診病例中已出現(xiàn)23例重型、12例危重型，重癥總數(shù)占全國(guó)一半以上。2020年，在中國(guó)293個(gè)地級(jí)市中，揚(yáng)州GDP排名第36位，可謂發(fā)達(dá)地區(qū)。然而，面對(duì)突如其來(lái)的疫情，在搶建重癥病房、培訓(xùn)重癥醫(yī)療隊(duì)之前，揚(yáng)州仍需將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至南京有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，存在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情耽誤的風(fēng)險(xiǎn)。因此，三四線城市和縣級(jí)農(nóng)村的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系仍需要完善，（超）高齡老人救治的多學(xué)科診療能力也需要加強(qiáng)。在老年患者康復(fù)出院后，還要確保社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兜得住，做好“新冠后遺癥”的持續(xù)監(jiān)測(cè)和照護(hù)。

三是為老年人健全社會(huì)支持措施。比如，在核酸檢測(cè)、疫苗接種等重點(diǎn)防控場(chǎng)所，設(shè)置助老服務(wù)專崗專員，為老年人提供健康碼核驗(yàn)、表單填寫(xiě)等志愿服務(wù)，更要借此機(jī)會(huì)開(kāi)展心理疏導(dǎo)、普法教育，避免心理失控引發(fā)秩序失控，因管理不當(dāng)造成疫情擴(kuò)散。另外，鑒于部分老年人行動(dòng)遲緩、信息素養(yǎng)低，排隊(duì)付款容易降低效率，引發(fā)人流積壓，建議結(jié)合老年人作息規(guī)律，在各類購(gòu)物場(chǎng)所普及老年人專用時(shí)段（如：早7:00-9:00），降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。再者，老年人、嬰幼兒心肺功能較弱，在長(zhǎng)途旅行中，長(zhǎng)期佩戴外科醫(yī)用口罩容易讓老年人出現(xiàn)胸悶氣短，進(jìn)而降低了全程佩戴口罩的依從性，嬰幼兒則是不適合長(zhǎng)期佩戴口罩。如果能為老年人、嬰幼兒研發(fā)出既能阻隔飛沫又能保持良好透氣性的新型材料口罩，也有利于一老一小的疫情防護(hù)。

（作者為價(jià)值醫(yī)療顧問(wèn)專家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)）