（一）、數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代淺析

1、疫情倒逼醫(yī)療模式變革

上篇 疫情對當(dāng)今醫(yī)療模式的沖擊

新冠疫情的爆發(fā)與抗疫，對現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)堪稱是一次全方位的重大考驗(yàn)。從“術(shù)”的角度上說，雖然諸如預(yù)檢分診、健康碼行程碼、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)很大程度上協(xié)助了抗疫需求；從“道”的角度看，整體醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與響應(yīng)機(jī)制的根本理念的應(yīng)變，也就是醫(yī)學(xué)模式的變革，還值得學(xué)界與行業(yè)同仁的深思與探索。

綜觀我國的醫(yī)學(xué)模式，經(jīng)過了三次變革，現(xiàn)正處于一次新的變革前期。我國醫(yī)療模式的變遷，始動于文化、科技的進(jìn)步，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)成果的促進(jìn)。而社會需求對醫(yī)學(xué)模式有強(qiáng)大的影響力，決定了醫(yī)學(xué)模式的存在或變革。縱觀我國醫(yī)學(xué)模式變遷的過程，新醫(yī)學(xué)模式的形成，不僅是我們自身文化、科技發(fā)展的緣故，更是受到國外一些醫(yī)學(xué)成果和醫(yī)學(xué)理念的影響，內(nèi)外結(jié)合，終成正果。

我國第一個(gè)階段的醫(yī)療模式是“以癥狀為中心”的時(shí)代。過去，或者說很早以前，我們對人體的結(jié)構(gòu)、功能是不了解的，對疾病的產(chǎn)生與發(fā)展機(jī)制更是不清楚。那個(gè)時(shí)代，當(dāng)一個(gè)病癥出來，人們所關(guān)注的重點(diǎn)和采取的措施，就是直接減輕或者消除這個(gè)病癥。也就是我們常說的“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”，停留在“治標(biāo)”的平面上。所以，這個(gè)時(shí)代的醫(yī)學(xué)水平是初級的，不可能產(chǎn)生良好的醫(yī)療效果。

第二個(gè)階段的醫(yī)療模式是“以疾病為中心”的時(shí)代。這個(gè)時(shí)代，西醫(yī)已經(jīng)傳入到中國，對一些病癥有了初步了解，也知道了一些疾病的病理生理機(jī)制。比如所謂的肺結(jié)核，也就是我們過去所說的“癆病”，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)科技已經(jīng)認(rèn)識到這種疾病是由結(jié)核桿菌引起的。因此，在這個(gè)時(shí)代的醫(yī)療模式，就是以殺死或抑制肺部的結(jié)核桿菌為治療目標(biāo)。相比以癥狀為中心的時(shí)代，顯然，這個(gè)時(shí)代有明顯進(jìn)步，已經(jīng)從“治標(biāo)”走向了“治本”的高度。

第三個(gè)階段的醫(yī)療模式，也就是現(xiàn)階段的醫(yī)療模式，是以人為本理念的具體體現(xiàn)——“以病人為中心”的醫(yī)療模式。我們知道，疾病并非僅僅發(fā)生在一個(gè)臟器、一個(gè)部位，而是“牽一處而動全身”。另外，人的整體狀況、甚至精神狀況都會影響到醫(yī)療的效果。因此，不再單純聚焦在局部，而是把視野放大到人的整體，甚至包括精神和影響精神方面的家庭、社會方面的因素，徹底擺脫那種“治了病但救不了人”的難堪局面。因此，這個(gè)階段，醫(yī)療模式已經(jīng)從“治標(biāo)”、“治本”上升到“治心”的高度，病由心生，治病必先治心。

然而，新冠疫情的到來，也讓現(xiàn)有醫(yī)療模式的弊端暴露無遺。

首先，由“治心”理念發(fā)展起來的“制心”醫(yī)療戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，各大醫(yī)院用盡政策資源，形成規(guī)模越來越龐大的“醫(yī)療航母”級別的特大型綜合醫(yī)院和“航母戰(zhàn)斗群”般的集團(tuán)化醫(yī)院連鎖。使得病人被規(guī)模化、集中化、甚至工業(yè)生產(chǎn)線化的“流水線作業(yè)”。這種大規(guī)模作戰(zhàn)的醫(yī)療運(yùn)作模式，在疫情沖擊下支離破碎，帶來的是大規(guī)模的醫(yī)療資源“坍塌”和大范圍病人“失醫(yī)”，社會傷害更加慘重；

其次，這種規(guī)模宏大的醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營機(jī)制是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療模式，甚至還推行了“單病種控制”這種把病人千差萬別的差異化疾病 ，“削頭去尾”，變成千篇一律的規(guī)規(guī)矩矩、方方正正一樣的治療、一樣的費(fèi)用支付的“標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療”。因?yàn)椋@些策略是“集團(tuán)軍大規(guī)模作戰(zhàn)”的基本策略。然而，在這次新冠疫情中，這種策略被碰得頭破血流，體無完膚；

再次，近年來轟轟烈烈宣傳報(bào)道和資本大鱷拼殺出紅海的所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和人工智能醫(yī)療，在疫情面前也是雞飛蛋打，滿地雞毛，完全不能夠真正服務(wù)于急性病、危重病和慢性病醫(yī)療（如大量血液透析病人在疫情到來后無法進(jìn)行血液透析治療），就連網(wǎng)上的診療服務(wù)和藥品配送都難以為繼。疫情之下，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)需要的是有效支持，這是需要深入思考的。