經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 5月15日是2023全國無幽日，江蘇省泰州市“健康惠民一號(hào)工程”——《我國12萬人幽門螺桿菌篩查報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）發(fā)布。結(jié)果顯示，受檢的12萬人群中，幽門螺桿菌整體陽性率為40.11%，對(duì)克拉霉素的耐藥率為53.77%，對(duì)喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）的耐藥率為51.57%。

值得注意的是，兩個(gè)耐藥數(shù)據(jù)均高于目前文獻(xiàn)報(bào)道的耐藥率。比如，《中國幽門螺桿菌原發(fā)性抗生素耐藥性的系統(tǒng)回顧和薈萃分析》中克拉霉素的耐藥率在2016-2020年為34%，左氧氟沙星耐藥率在2016-2020年為35%。

《報(bào)告》還顯示，呋喃唑酮的耐藥率為7.70%，高于《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中呋喃唑酮0-1%的耐藥率。

中國是胃癌高發(fā)國家，胃癌的發(fā)病數(shù)量與死亡數(shù)量在惡性腫瘤排行榜中均位列第三位。幽門螺桿菌（Hp）是胃癌的I類致癌因子和明確致癌物。2022年發(fā)布的一項(xiàng)分析顯示，中國幽門螺桿菌感染率約為44.2%，全國約共有5.89億人感染。

中國的臨床共識(shí)認(rèn)為，根除幽門螺桿菌可以有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組組長周麗雅在《報(bào)告》發(fā)布現(xiàn)場通過視頻表示，幽門螺桿菌根除治療的最理想效果，是一次根除成功。但幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥卻像“攔路虎”，會(huì)導(dǎo)致根除治療失敗。近年來幽門螺桿菌的耐藥率呈上升趨勢，甚至發(fā)生二重、三重或更多重耐藥。前述江蘇省泰州市的“健康惠民一號(hào)工程”，對(duì)區(qū)域內(nèi)的12萬居民開展了幽門螺桿菌感染與耐藥調(diào)查，打造了區(qū)域幽門螺桿菌篩查的樣板，在國內(nèi)也是首創(chuàng)。

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專委會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤在《報(bào)告》發(fā)布現(xiàn)場表示，幽門螺桿菌是人類的“老熟人”，與人類共存了幾萬年。根除幽門螺桿菌是公認(rèn)預(yù)防胃癌最為重要的可控手段。而堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，把預(yù)防胃癌的關(guān)口前移至幽門螺桿菌的篩查診斷與根治，是打敗幽門螺桿菌這種“萬年老病菌”的可靠辦法。

據(jù)了解，“健康惠民一號(hào)工程”由江蘇省泰州市政府牽頭，醫(yī)藥高新區(qū)、高港區(qū)組織實(shí)施，在全國發(fā)起并落地實(shí)施了12萬人份糞便幽門螺桿菌核酸篩查。江蘇康為世紀(jì)生物科技股份有限公司提供檢測技術(shù)支持。

前述《報(bào)告》基于江蘇省泰州市“健康惠民一號(hào)工程”的篩查檢測結(jié)果，是國內(nèi)首次通過糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術(shù)開展的大規(guī)模人群幽門螺桿菌感染與耐藥情況調(diào)查。

具體到不同的年齡層，10歲以下幽門螺桿菌陽性率17.45%，11-20歲陽性率為27.03%，未成年人的感染率持續(xù)上升；21-30歲陽性率顯著上升至39.81%，31-70歲各年齡段的陽性率在39%-44%之間，提示普通人從步入社會(huì)開始，就應(yīng)該重視幽門螺桿菌檢測治療。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)了解到，“健康惠民一號(hào)工程”項(xiàng)目啟動(dòng)之初，泰州市曾召開專家論證會(huì)，邀請(qǐng)來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組、北京醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院的臨床專家對(duì)這個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行專業(yè)論證和學(xué)術(shù)指導(dǎo)。

專家一致意見認(rèn)為，項(xiàng)目所應(yīng)用的糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術(shù)不僅具有高敏感性和特異性，同時(shí)通過最新的飛行時(shí)間核酸質(zhì)譜技術(shù)分析幽門螺桿菌耐藥基因、毒力因子基因和PPI（質(zhì)子泵抑制劑）代謝基因，屬國內(nèi)首創(chuàng)，具有無創(chuàng)、便捷及患者易接受的優(yōu)點(diǎn)。

目前檢測幽門螺桿菌耐藥性的方法主要有2種：一種通過做胃鏡，取胃黏膜標(biāo)本，在體外進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；另一種通過分子生物學(xué)的方法，以糞便或胃黏膜組織為樣本，去檢測幽門螺桿菌的基因突變，從而來推測其表型是否耐藥。

細(xì)菌培養(yǎng)的方法在臨床實(shí)際上存在一定困難，培養(yǎng)的陽性率為60%-70%，意味著會(huì)有一些病人做了胃鏡檢查，取了組織樣本，最終細(xì)菌培養(yǎng)不出來，無法進(jìn)行后續(xù)的藥敏檢測。同時(shí)，人們對(duì)胃鏡畏懼、依從性不足，還有一些患有慢性疾病的人接受內(nèi)鏡檢查存在其他風(fēng)險(xiǎn)，這些都是細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行耐藥檢測技術(shù)現(xiàn)實(shí)的困境。

而分子生物學(xué)的方法可以避開傳統(tǒng)藥敏檢測的細(xì)菌培養(yǎng)。糞便檢測是分子生物學(xué)的檢測方法之一，不僅避開了細(xì)菌培養(yǎng)長時(shí)間、耗時(shí)費(fèi)力的問題，同時(shí)也避開了做胃鏡檢查。泰州“健康惠民一號(hào)工程”所使用的糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術(shù)，就屬分子生物學(xué)方法。

據(jù)了解，前述《報(bào)告》發(fā)布的同時(shí)，“全國防幽耐藥地圖”科研項(xiàng)目也正式啟動(dòng)。該科研項(xiàng)目擬將泰州幽門螺桿菌篩查防治經(jīng)驗(yàn)推廣至全國，聯(lián)合全國各省市地區(qū)千家醫(yī)院，通過糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術(shù)，開展覆蓋更廣泛人群的幽門螺桿菌感染+耐藥一站式篩查檢測，積累感染和耐藥相關(guān)科研數(shù)據(jù)。