經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 7月8日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕在中關(guān)村民胞生殖科技研究院成立儀式上呼吁，在生育率下降的時(shí)代背景下，應(yīng)該盡量降低由醫(yī)源性因素導(dǎo)致的生育力喪失幾率。

阮祥燕是將卵巢組織凍存移植技術(shù)引入國內(nèi)的第一人，被稱為“凍存嬰兒之母”。卵巢組織凍存移植技術(shù)可以為許多女性腫瘤患者帶來生育希望。

中國每年有幾百萬新發(fā)癌癥患者，其中超過70%的女性年輕患者治愈后有生育需求，但放化療過程常常嚴(yán)重?fù)p傷她們的卵巢功能。阮祥燕估計(jì)，每年至少有超過100萬女童和育齡女性，因?yàn)榧膊≈委焼适芰Α?/p>

而作為全國唯一一家成熟的卵巢組織凍存移植中心，北京婦產(chǎn)醫(yī)院目前僅凍存了500例女性患者的卵巢組織，與潛在的生育力保護(hù)需求間存在極大差距。

“搭建全國女性生育力保護(hù)臨床與研究平臺(tái)，同時(shí)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，希望能讓全國更多患者了解和享受到高質(zhì)量的生育力保護(hù)服務(wù)。”阮祥燕介紹，中關(guān)村民胞生殖科技研究院與全國24家生育力保護(hù)臨床分中心的成立，標(biāo)志著全國女性生育力保護(hù)臨床與研究平臺(tái)正式誕生，有助于釋放生育潛能，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

以下是專訪內(nèi)容：

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：為什么要成立全國女性生育力保護(hù)臨床與研究平臺(tái)？

阮祥燕：生育力保護(hù)保存是一項(xiàng)長期且具有挑戰(zhàn)性的工作，涉及生殖、婦科、腫瘤、兒科、放療、化療等多個(gè)學(xué)科。癌癥患者的放化療過程會(huì)導(dǎo)致卵泡凋亡，不僅使得一部分人生育力喪失，還會(huì)提早絕經(jīng)、提早衰老，導(dǎo)致各種慢性病提前發(fā)生，早逝風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，超過50%的癌癥患者在放化療前沒有被告知此治療對(duì)卵巢和生育力的影響及生育力保護(hù)方法，致使患者失去保護(hù)保存生育力的機(jī)會(huì)。

此外，外地患者來京不便，來京住院也需等待床位，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還沒能很好地向全國延伸下沉，使有需求的患者無法得到高質(zhì)量的生育力保護(hù)保存服務(wù)。因此，成立全國性的生育力保護(hù)臨床與研究平臺(tái)非常必要。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：具體如何做到優(yōu)質(zhì)的生育力保護(hù)醫(yī)療技術(shù)在全國范圍內(nèi)下沉？

阮祥燕：卵巢組織凍存移植技術(shù)是保護(hù)生育力的解決途徑之一，目前在北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)成為臨床常規(guī)，但在全國范圍內(nèi)還處于起步階段。

最近我接診了一個(gè)從外地來京的13歲患兒，她曾患有血液病，經(jīng)骨髓移植后治愈。但治愈過程也將她的卵泡摧毀了，孩子不僅將無法生育，也老得很快，她的骨質(zhì)疏松程度像80歲以上的老人。但此時(shí)我已經(jīng)無能為力了，如果能在骨髓移植前用上卵巢組織凍存移植技術(shù)，她的很多問題將得到解決。

怎樣避免這種情況？我們希望卵巢組織凍存移植技術(shù)能夠覆蓋全國各地，此前只覆蓋了北京區(qū)域，這也是我們這次授牌全國24個(gè)臨床分中心的原因，未來分中心的點(diǎn)還會(huì)布得更密。

各地的患者可以在當(dāng)?shù)氐姆种行氖中g(shù)取出卵巢組織，不用再進(jìn)京，然后在48小時(shí)內(nèi)將卵巢組織轉(zhuǎn)運(yùn)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院的凍存庫內(nèi)即可。在患者原發(fā)病治愈后，再把卵巢移植回去。這樣就可以讓各地患者在當(dāng)?shù)鼐湍軐?shí)現(xiàn)生育力保護(hù)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：相比于其他技術(shù)，卵巢凍存移植技術(shù)有哪些不同？

阮祥燕：兒童和育齡女性腫瘤患者都需要生育力保護(hù)，是剛需。相比于凍存卵子和凍存胚胎的技術(shù)，卵巢組織凍存移植技術(shù)有三個(gè)不同。

首先，卵巢組織凍存移植是兒童患者唯一可用的生育力保存技術(shù)。因?yàn)閮和療o法促排卵，所以不像成人可以凍卵子、凍胚胎。

第二，對(duì)于育齡女性而言，卵巢組織凍存移植技術(shù)也有優(yōu)勢。卵子凍存，至少需要兩周左右時(shí)間促排卵，取出后再把卵冷凍保存，但是卵子比較嬌嫩，在冷凍復(fù)蘇過程中卵的消耗很多，如果不凍上二十多顆卵，很難說最終能夠成功通過輔助生殖技術(shù)生出孩子。但部分病人需要緊急放療化療，沒法等兩周時(shí)間，即使等兩周，腫瘤患者很可能取不出幾顆卵子。胚胎凍存，相比于卵子凍存質(zhì)量要穩(wěn)定一些，但冷凍胚胎需要結(jié)婚證，未婚女性無法凍存。

第三，卵巢組織凍存移植后10-30年卵巢功能都能保持正常，它可以自然排出很多卵子，有更多生育機(jī)會(huì)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：卵巢組織凍存移植技術(shù)的費(fèi)用水平如何？

阮祥燕：我們按凍存片數(shù)來收費(fèi)，第一次組織處理、活性檢測、冷凍、凍存等費(fèi)用在2萬-4萬元左右，以后每年的凍存費(fèi)幾千到1萬元左右。相比于試管嬰兒還更加便宜，一般家庭應(yīng)該是能接受的。當(dāng)然我也在呼吁將來在我國醫(yī)保可承受情況下，把它納入醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：卵巢組織凍存移植技術(shù)也存在一些爭議，比如人們擔(dān)心移植時(shí)可能帶有癌細(xì)胞從而導(dǎo)致患者原發(fā)病復(fù)發(fā)，你如何看待？

阮祥燕：任何新技術(shù)都會(huì)存在爭議。確實(shí)起初有很多人擔(dān)心移植后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)，所以我們要做安全性的研究，這也是建立研究平臺(tái)的原因。

根據(jù)目前的研究和實(shí)踐，對(duì)于實(shí)體瘤來說，卵巢組織凍存移植是比較安全的。因?yàn)槲覀內(nèi)〗M織后要處理血管、髓質(zhì)，再移回來時(shí)導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就很小。

在早期，安全性證據(jù)少，現(xiàn)在隨著國際上移植案例越來越多，也證明了它是安全可靠的。

歐洲最近報(bào)道了移植的285例中沒有一例出現(xiàn)和移植相關(guān)的原發(fā)病復(fù)發(fā)。我們有10例患者移植超過3年，她們有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病，但沒有一例出現(xiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)，移植時(shí)間最長的已經(jīng)快7年了。

對(duì)于非實(shí)體瘤的高風(fēng)險(xiǎn)患者，移植卵巢后國際上已經(jīng)成功孕育出好幾個(gè)孩子，這些患者也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)疾病患者進(jìn)行卵巢凍存移植時(shí)，我們?cè)鯓訙p少風(fēng)險(xiǎn)呢？例如血液病患者，我們一般要選擇化療了幾個(gè)療程，血液里面幾乎沒有癌細(xì)胞了，或者骨髓移植前完全的緩解期，這個(gè)時(shí)候卵巢也是比較干凈的。另外，移植之前我們還要做裸鼠的移植實(shí)驗(yàn)，看有沒有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，安全了才移植到人身上。