經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 7月18日，國家醫(yī)保局宣布，經(jīng)過兩年籌備與規(guī)劃的全國醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作組正式成立。國家醫(yī)保局副局長、全國醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)工作組主任委員黃華波表示，這是一件“大喜事”，是“醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)歷程中的重要里程碑”。

“標(biāo)準(zhǔn)化是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展的技術(shù)支撐。沒有標(biāo)準(zhǔn)化就沒有工業(yè)化，更沒有數(shù)字化和智能化。”黃華波表示，在醫(yī)保領(lǐng)域，標(biāo)準(zhǔn)化是解決醫(yī)保管理服務(wù)現(xiàn)實(shí)工作中的難點(diǎn)和痛點(diǎn)的最大瓶頸，醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)將圍繞藥品、耗材和服務(wù)項(xiàng)目三大層面展開。

當(dāng)前，我國醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作有了一定基礎(chǔ)，但全國尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，一些地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)的現(xiàn)象仍然存在，影響了部門之間、地區(qū)之間的政策銜接和數(shù)據(jù)共享。基于此，國家醫(yī)保局成立全國醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作組。

此前，國家醫(yī)保局已經(jīng)先后研究制定并頒布了醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等18項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)、37項(xiàng)醫(yī)保信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，以及各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，從根本上緩解了過去醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等管理服務(wù)痛點(diǎn)問題，為異地就醫(yī)直接結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保便民惠民服務(wù)等工作提供了基礎(chǔ)。

國家醫(yī)保局自2018年成立以來，通過梳理全國現(xiàn)行近33萬條醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，形成了14688項(xiàng)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，確保醫(yī)院治病收費(fèi)清楚，群眾看病付費(fèi)明白；將全國359個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的地方“門診慢特病”病種支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范統(tǒng)一為1029個(gè)病種代碼，為開展高血壓、糖尿病等五個(gè)“門診慢特病”費(fèi)用跨省直接結(jié)算提供了基礎(chǔ)支撐。

此外，耗材編碼的應(yīng)用走出了醫(yī)用耗材管理中“一品多證、一證多件、一件多規(guī)”的困境；藥品耗材編碼打通了藥械生產(chǎn)、流通、配送、使用、結(jié)算全流程，做到“帶碼招采、帶碼入庫、帶碼使用、帶碼支付”，實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的全鏈條管理。

實(shí)際上，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)全鏈條管理，也代表著未來藥品追溯體系會(huì)全面升級(jí)。每個(gè)藥品的生產(chǎn)、流通、配送、使用都可追溯后，任何環(huán)節(jié)都是透明的，醫(yī)保藥品“串換”“倒藥”等違規(guī)行為的空間就不存在了。

黃華波強(qiáng)調(diào)，如果制定出了標(biāo)準(zhǔn)，但大家都不用，那這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只能叫科研成果。醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界的標(biāo)準(zhǔn)有根本區(qū)別，需要貫徹落實(shí)，從這個(gè)角度來說，只有醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥企業(yè)都在用的標(biāo)準(zhǔn)才能稱之為標(biāo)準(zhǔn)。