近日，廣州公共醫(yī)療資源交易中心發(fā)布公告，為做好藥品價(jià)格治理工作，對(duì)于廣州藥品集團(tuán)采購平臺(tái)掛網(wǎng)藥品中須進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)的，但企業(yè)在《關(guān)于開展部分掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息確認(rèn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）要求時(shí)間內(nèi)拒絕確認(rèn)價(jià)格信息的59個(gè)藥品予以暫停掛網(wǎng)。

根據(jù)今年7月初廣東省藥品交易中心發(fā)布的《通知》，屬于《通知》產(chǎn)品范圍但截至2024年3月27日17:30前未操作或拒絕確認(rèn)價(jià)格的掛網(wǎng)藥品，需要在2024年7月8日24:00之前確認(rèn)價(jià)格。若拒絕確認(rèn)價(jià)格信息、逾期未操作確認(rèn)價(jià)格信息的以及在新招采子系統(tǒng)未維護(hù)產(chǎn)品資質(zhì)信息（含已維護(hù)但未生效）而無法操作確認(rèn)價(jià)格信息的掛網(wǎng)藥品，平臺(tái)將予以暫停掛網(wǎng)。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，此次由企業(yè)方拒絕確認(rèn)價(jià)格信息的59個(gè)產(chǎn)品中，包含化藥和中成藥，有一些藥品屬于獨(dú)家品種，比如六神丸、消結(jié)安膠囊等，也有部分藥品屬于“臨床必需短缺藥品”范疇，比如阿普唑侖片、巴氯芬片、鹽酸美西律片等。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，企業(yè)選擇拒絕確認(rèn)最低價(jià)可能有多方面的原因，除了價(jià)格自身的因素外，企業(yè)還要考慮成本問題，企業(yè)可能在原材料、生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)面臨成本上升的壓力；同時(shí)，企業(yè)也會(huì)考慮市場(chǎng)策略，拒絕確認(rèn)價(jià)格可能是為了重新調(diào)整市場(chǎng)布局，尋找更有利的銷售渠道或時(shí)機(jī)；此外，企業(yè)也可能對(duì)未來市場(chǎng)變化、政策調(diào)整等存在不確定性擔(dān)憂，因此謹(jǐn)慎對(duì)待價(jià)格確認(rèn)。

59個(gè)藥品被暫停掛網(wǎng)

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理發(fā)現(xiàn)，此次被暫停掛網(wǎng)的藥品清單中，包含“掛網(wǎng)議價(jià)”、“第三批國家集采（非中選）（到期）”、“中成藥省帶量采購（非中選）”、“臨床必需易短缺藥品”、“河南十四省集采（非中選）”等多種來源的藥品，其中不乏一些獨(dú)家品種、常用品種。

獨(dú)家品種和臨床必需易短缺藥品被暫停掛網(wǎng)是否會(huì)對(duì)臨床帶來影響？鄧勇認(rèn)為，這兩類藥品的撤網(wǎng)可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療某些疾病時(shí)缺乏有效的藥物選擇，尤其是如果某個(gè)獨(dú)家品種的多種規(guī)格產(chǎn)品均被撤網(wǎng)時(shí)，將影響患者的治療效果和健康安全。

“在這種情況下，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)獨(dú)家品種和臨床必需易短缺藥品的監(jiān)管，建立健全預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥品供應(yīng)問題；要建立藥品儲(chǔ)備制度，確保在緊急情況下能夠及時(shí)調(diào)配藥品，滿足臨床需求；此外，要推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合理用藥，尋找可替代的藥品或治療方案，減少對(duì)特定藥品的依賴。”鄧勇說。

根據(jù)暫停掛網(wǎng)藥品清單，大多為企業(yè)某種規(guī)格的一款藥品被撤網(wǎng)，也有一些企業(yè)是不同規(guī)格或不同劑型的一款藥品同時(shí)被撤網(wǎng)，比如豐原涂山制藥的賴氨匹林散、通化博祥藥業(yè)的利腦心片等。此外，也有一些企業(yè)的多款藥品同時(shí)被撤，比如云南白藥的天紫紅女金膠囊和痛舒膠囊均被暫停掛網(wǎng)。

值得一提的是，此次清單中，有部分藥品在廣州平臺(tái)最小制劑單位價(jià)格與企業(yè)拒絕確認(rèn)的最低最小制劑單位價(jià)格相差較大，有些甚至相差近60倍，比如國藥集團(tuán)容生制藥的氫化可的松注射液此前在廣州平臺(tái)最小制劑單位價(jià)格為130元，而拒絕確認(rèn)的價(jià)格為2.2元。但更多藥品目前最小制劑單位價(jià)格與需要確認(rèn)的價(jià)格差距僅在毫厘之間，像新奇康藥業(yè)的祖卡木顆粒之前價(jià)格與拒絕確認(rèn)的價(jià)格僅差0.0003元。

對(duì)此，鄧勇認(rèn)為，雖然價(jià)格差距看似微小，但對(duì)于企業(yè)來說，可能意味著利潤空間被進(jìn)一步壓縮，影響企業(yè)的盈利能力。即使是毫厘之差，在大規(guī)模生產(chǎn)和銷售的情況下，也可能對(duì)企業(yè)的整體收益產(chǎn)生較大影響。此外，企業(yè)拒絕確認(rèn)最低價(jià)還受成本因素、市場(chǎng)策略、不確定性因素等多方面的影響。

轉(zhuǎn)向零售？

無論是企業(yè)尋求轉(zhuǎn)型主動(dòng)拒絕還是因各種原因被迫拒絕確認(rèn)價(jià)格，都需要考慮產(chǎn)品的銷售問題。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，藥品暫停掛網(wǎng)期間對(duì)企業(yè)的影響是很明確的，在廣州地區(qū)相關(guān)藥品只能在零售端銷售，如果藥品依賴醫(yī)院渠道，將會(huì)受到很大的影響。

鄧勇認(rèn)為，暫停掛網(wǎng)會(huì)導(dǎo)致企業(yè)在采購平臺(tái)上的銷售中斷，影響產(chǎn)品的市場(chǎng)份額和銷售收入；與此同時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可能會(huì)趁機(jī)擴(kuò)大市場(chǎng)份額，使企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位。暫停掛網(wǎng)可能對(duì)企業(yè)的品牌形象產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，使客戶和消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品產(chǎn)生疑慮。此外，也可能影響企業(yè)的生產(chǎn)計(jì)劃和供應(yīng)鏈管理，導(dǎo)致庫存積壓或供應(yīng)中斷。

隨著消費(fèi)者對(duì)自我藥療和便捷購藥的需求增加，零售市場(chǎng)的潛力逐漸顯現(xiàn)。有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，一些藥品主動(dòng)撤網(wǎng)，是想要轉(zhuǎn)戰(zhàn)至零售市場(chǎng)。

對(duì)此，鄧勇表示，相較而言，零售市場(chǎng)的價(jià)格相對(duì)靈活，企業(yè)可以根據(jù)市場(chǎng)需求和競(jìng)爭(zhēng)情況自主定價(jià)，不像在集中采購平臺(tái)受到嚴(yán)格的價(jià)格限制。轉(zhuǎn)向零售，也能讓企業(yè)銷售渠道多元化，降低對(duì)單一采購平臺(tái)的依賴，增加產(chǎn)品的市場(chǎng)覆蓋面和銷售機(jī)會(huì)。此外，在零售市場(chǎng)中，企業(yè)可以通過品牌推廣和營銷活動(dòng)，提升產(chǎn)品的知名度和品牌形象。

不過，需要注意的是，隨著藥品價(jià)格治理的深入，零售藥店的價(jià)格管理也趨嚴(yán)，不少地區(qū)已經(jīng)在推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店的價(jià)格公示、監(jiān)測(cè)和治理工作。在部分省份，藥店的藥品價(jià)格已經(jīng)呈現(xiàn)與省級(jí)采購平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格趨同的跡象。

比如，今年4月，湖北再次公開征求《湖北省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法 （征求意見稿）》意見，表示職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店出售的醫(yī)保目錄內(nèi)（不含國家談判藥品）藥品，在省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)有掛網(wǎng)價(jià)格，藥品銷售價(jià)格不高于掛網(wǎng)價(jià)格銷售。

在鄧勇看來，這種趨同可能是一種趨勢(shì)，隨著藥品價(jià)格監(jiān)管的加強(qiáng)和信息透明度的提高，藥店和采購平臺(tái)的價(jià)格趨同有助于規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格，減少價(jià)格差異帶來的不公平競(jìng)爭(zhēng)。

“在這種趨勢(shì)下，可能使零售市場(chǎng)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)減弱，企業(yè)在零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力增大。同時(shí)，零售市場(chǎng)的運(yùn)營成本相對(duì)較高，企業(yè)需要在成本控制和價(jià)格策略上進(jìn)行更加精細(xì)的規(guī)劃。不過，企業(yè)可以通過提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)品牌建設(shè)等方式，在零售市場(chǎng)中脫穎而出。此外，價(jià)格趨同也可能促使企業(yè)更加注重產(chǎn)品的差異化和創(chuàng)新，以滿足消費(fèi)者的多樣化需求。”鄧勇說。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：閆碩