經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴 實習記者 毛志成 8月22日，丁香診所杭州濱江店結(jié)束了最后一天營業(yè)，正式關(guān)閉。

這家靜悄悄謝幕的診所，6年前曾在眾人矚目中走上臺前：它是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司“丁香園”開辦的第一家線下全科診所，也是國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的線下診所。

杭州濱江店關(guān)閉后，丁香診所目前僅存杭州城西店、以及其在福建福州的門店。

丁香診所城西店工作人員告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)：“濱江店已經(jīng)不開了，現(xiàn)在合并到城西店，患者有需求可以來城西店。至于城西店未來會不會關(guān)閉或者合并，我們還沒接到通知。”

按照丁香診所官方說法，閉店是“為了實現(xiàn)硬件環(huán)境與服務范圍的升級”。與經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者交流的多位行業(yè)觀察者，則對濱江店的消失多有唏噓。

過去幾年，丁香園之外，微醫(yī)、醫(yī)聯(lián)、春雨醫(yī)生等一眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，對線下醫(yī)療的探索之路，也不那么平坦。

人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司線下業(yè)務的討論，再一次被掀起。

潮起

2015年，丁香園籌建丁香診所。2016年，丁香診所杭州濱江店開業(yè)。

這個診所參照美國全科醫(yī)療體系模式，致力于在社區(qū)解決慢性病、常見病和小型外傷的診療，面積約800平方米，有兒科、小型急救、成人診室、B超等9間診室。最初加盟的十幾名醫(yī)生全部來自公立醫(yī)院。

彼時，丁香園對診所的期待值很高。丁香園創(chuàng)始人李天天認為，丁香診所是理想的、真實的線下還原， “診所是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個環(huán)節(jié)，如果沒有診所的話，很多互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品和服務是沒辦法嘗試的。”

中國的私立醫(yī)院大致有兩種，面向高收入人群的高端全科診所或?qū)？圃\所、完全以盈利為目的的私立醫(yī)院。丁香診所希望繞開這兩種模式，把自己定位為“中端全科診所，提供常見病、多發(fā)病、慢病診療服務，同時建立診療前的咨詢服務和診療后的慢病管理”， 試圖把醫(yī)療資源優(yōu)化，重新做配置。

丁香園的選擇有其政策背景。2014年，國家衛(wèi)健委正式提出“遠程醫(yī)療”這一名詞，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也隨即爆發(fā)。2015年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于社會辦醫(yī)快速發(fā)展的若干政策措施》，隨后國內(nèi)迎來了社會辦醫(yī)潮。

丁香園開起第一家線下診所的同期，春雨診所和超過300家醫(yī)療機構(gòu)簽約。2017年3月，微醫(yī)首家全科中心正式開業(yè)，并計劃三年內(nèi)建成100家全科中心。

創(chuàng)業(yè)者和資本持續(xù)涌入。一時之間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下診所熱潮涌動。

飄在空中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一次踩在了地面。那兩年，幾乎所有的醫(yī)療論壇都在熱議，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司從線上走到線下，這是否拉開了顛覆醫(yī)療的序幕？

隨后幾年，丁香診所沒能密集、廣泛地開設(shè)新店。2016年8月，丁香診所第二家門店杭州城西店開業(yè)，2017年8月，第三家門店在福州開業(yè)，此后未開設(shè)新的門店。2021年11月，丁香診所的日常運營由國際醫(yī)療品牌嘉會醫(yī)療接手。2022年8月，濱江店關(guān)停。

潮落

“疫情只是加速了他們的業(yè)務調(diào)整進度。資本的短視特征，必然導致無法短期盈利的項目會被關(guān)停并轉(zhuǎn)。” 卓壯醫(yī)生集團CEO張梁平說。

在業(yè)內(nèi)看來，丁香診所只是丁香園的嘗試方向之一，是一種資本的試錯。

不同于互聯(lián)網(wǎng)的靈活多變，自建診所燒錢多、風險大，運營需要時間和品牌積累。“丁香診所不算絕對的失敗，全科醫(yī)療當年很火，但是落地得不好。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)：“很可惜，整個社會環(huán)境沒有丁香診所的生存土壤。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下診所大體分為兩種模式：輕資產(chǎn)合作運營模式，以春雨醫(yī)生為代表；重資產(chǎn)自建模式，以丁香園為代表。

春雨診所則早已在2016年就關(guān)停了全部線下門店，合作機構(gòu)也大多數(shù)沒能實際運營。

類似的，在早期的資本助推之后，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的線下業(yè)務也進入瓶頸期。微醫(yī)的全科中心，到現(xiàn)在也只開出不到十家；企鵝杏仁在升級為未來醫(yī)生后被并入醫(yī)聯(lián)集團，關(guān)停了部分門診。

“丁香診所、原企鵝杏仁等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景策動的這一批診所，資本在投資的時候，診所對目標受眾的畫像大多是基于想象。”張梁平認為。

成本、盈利、流量變現(xiàn)、醫(yī)保商保支付等問題，始終壓在互聯(lián)網(wǎng)線下診所身上。近兩年，大環(huán)境下行、疫情又加大了壓力。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司村夫日記創(chuàng)始人趙衡對經(jīng)濟觀察網(wǎng)分析：“互聯(lián)網(wǎng)和高端是互斥的關(guān)系，互聯(lián)網(wǎng)服務都是小額高頻，高端醫(yī)療服務是高額低頻，。” 而開診所最重要的資源是醫(yī)生，資歷深、能力強的全科醫(yī)生必須用高價吸引。

一位三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，公立醫(yī)院的病人、收入都更有保障，身邊的醫(yī)生基本不會選擇去互聯(lián)網(wǎng)線下診所：“這種診所要找到合適的醫(yī)生是有難度的。醫(yī)生去了怎么發(fā)展？職業(yè)前景怎么規(guī)劃？好醫(yī)生留不住他就會走。”

包括微醫(yī)全科、丁香診所在內(nèi)，非公立醫(yī)療診所運營成本居高不下，與醫(yī)保系統(tǒng)也存在一定壁壘，對多數(shù)患者的吸引力并不高。

本就沒有跑通商業(yè)模式，疫情開始后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下診所舉步維艱，加速洗牌。“現(xiàn)在很多公立醫(yī)院業(yè)務量、收入都在下滑，病人量也沒有原來多，公立醫(yī)院能扛得下去，互聯(lián)網(wǎng)線下診所可能就會熬不住。”上述醫(yī)生表示。

向前

國家統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國診所數(shù)量的增速從2020年的7.82%下降到2021年的1.09%，遭遇十年來診所增速最低值。

《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》顯示，全國2.35萬家非公立醫(yī)療機構(gòu)，一年總計虧損1300億元，平均每家虧損高達553萬元。

“做線下醫(yī)療必須有一定密度、流量要足夠大、要有足夠的耐心。”愛爾眼科董秘吳士君分析：“光有情懷當然不夠，也不能求速勝，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司是在小馬拉大車。”

吳士君同時認為：“中國是世界第一人口大國，有足夠的多層次醫(yī)療需求，對互聯(lián)網(wǎng)診所的發(fā)展應該保持樂觀。”

攔路石還在，闖路者也還在涌入，在摸石頭過河。

2022年7月，全球互聯(lián)網(wǎng)巨頭亞馬遜宣布收購擁有188家線下診所的One Medical。2022年8月，字節(jié)跳動斥資約百億收購美中宜和。許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司也還在繼續(xù)對線下醫(yī)療的投資。

一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域資深從業(yè)者認為：“資本對互聯(lián)網(wǎng)診所沒有太大意義，醫(yī)療風險很高，介入太深是危險的。”

在業(yè)內(nèi)普遍彌漫著的悲觀情緒下，也有人在思考互聯(lián)網(wǎng)診所的希望在哪里？張梁平認為，基層或許還有較大的發(fā)揮空間：“縣域的互聯(lián)網(wǎng)診所有幾個優(yōu)勢：患者去大城市看病不方便；多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生越來越多；多重政策扶持下縣域的醫(yī)療有起色。互聯(lián)網(wǎng)平臺背景的品牌診所如果能觸達、扶持優(yōu)質(zhì)醫(yī)生扎根到縣域，會有很大的市場。”

對于當下互聯(lián)網(wǎng)診所的低潮，醫(yī)庫軟件董事長涂宏鋼告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)：“沒有不好的行業(yè)，只有做不好的人，永遠會有新的人繼續(xù)去探路。悲觀者永遠正確，但市場屬于樂觀者。