經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 謝楚楚 實(shí)習(xí)記者 何佳莉 10月9日深夜，龐若兮收到一條信息——“我最近又睡不好了。”龐若兮清楚的記得這位前來(lái)咨詢的顧客，他是上海一家咨詢公司的創(chuàng)業(yè)者，今年7月也曾咨詢過(guò)一次助眠產(chǎn)品。對(duì)方說(shuō)，“已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有睡過(guò)一個(gè)整覺(jué)了”。

第二天的10月10日，是第31個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“營(yíng)造良好環(huán)境，共助心理健康”。

龐若兮現(xiàn)在的工作與“共助心理健康”息息相關(guān)。她于今年年初創(chuàng)立養(yǎng)生食品品牌，“疫情發(fā)生的第三年，我所接觸到的人，不是‘炸藥桶’，就是焦慮纏身”。不少人寄希望于類似覆盆子冥想茶等產(chǎn)品來(lái)緩解失眠，希望能快速入眠。而創(chuàng)業(yè)者是龐若兮的主要客群之一。

“在大流行（新冠肺炎疫情）的第一年，抑郁癥和焦慮癥癥狀發(fā)生率上升了25%，使精神疾病患者增加至近10億人。”世界衛(wèi)生組織在今年6月發(fā)布的《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》中寫道。

《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》距離世衛(wèi)組織第一次發(fā)布相應(yīng)報(bào)告間隔了二十年。“在新冠肺炎疫情爆發(fā)之后，人們對(duì)心理健康的興趣一直很高。”世衛(wèi)組織回復(fù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者稱。而這也是今年推出報(bào)告的原因。期間，世衛(wèi)組織也發(fā)布過(guò)心理健康相關(guān)的行動(dòng)計(jì)劃，希望促進(jìn)所有人的精神健康。

心理咨詢平臺(tái)壹點(diǎn)靈向經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)提供的一份脫敏數(shù)據(jù)顯示，2019-2022年期間，個(gè)人成長(zhǎng)、婚姻家庭、戀愛情感、親子教育、情緒壓力、心理健康、人際關(guān)系等特點(diǎn)的類型咨詢中，“情緒壓力”“心理健康”在疫情發(fā)生或嚴(yán)峻時(shí)，有明顯上升趨勢(shì)，而其他類型未出現(xiàn)較大波動(dòng)。

一些特定群體的心理健康愈發(fā)受到臨床醫(yī)生、心理咨詢師們的關(guān)注。

9月底，北京大學(xué)第六醫(yī)院特診科主任孔慶梅告訴記者，因居家上課問(wèn)題來(lái)就診的青少年較以往明顯增多。而兩千公里之外，深圳市康寧醫(yī)院老年精神科認(rèn)知病區(qū)主任王永軍告訴記者，創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)主比普通人承受的心理壓力更大。

網(wǎng)課豎起一道屏障

“青少年特別多。”這是北京大學(xué)第六醫(yī)院特診科主任孔慶梅近段時(shí)間就診時(shí)明顯感知到的現(xiàn)象。前來(lái)就診的青少年的畫像是：十四歲、十五歲的孩子偏多，正處于叛逆期，易與父母發(fā)生沖突。但與化解矛盾相反，大多數(shù)情況下，父母并不會(huì)理解孩子的行為，反而會(huì)指責(zé)孩子“上網(wǎng)課怎么天天玩手機(jī)”“怎么偷偷和同學(xué)聊天”。

青少年就診中出現(xiàn)了一個(gè)高頻的詞：上網(wǎng)課。在孔慶梅看來(lái)，13-18歲左右的青少年，本該多與同齡人交往、外出活動(dòng)，卻因?yàn)橐咔槠陂g上網(wǎng)課而困于家中。這一有限空間，恰恰放大了親子之間的不良關(guān)系，引發(fā)青少年抑郁、情緒不佳的癥狀。

無(wú)法上學(xué)的煩悶，加之父母嚴(yán)格看管，青少年潛在的心理問(wèn)題慢慢被激發(fā)。而相比成年人，青少年在受限條件下的反應(yīng)，既是激烈的，又是悄無(wú)聲息的。這種反應(yīng)往往難以被察覺(jué)。不少家長(zhǎng)將它與青春期叛逆混為一談。

一開始，他們只表現(xiàn)為發(fā)脾氣。之后，關(guān)房門不讓父母進(jìn)入。再后來(lái)，情緒低落，不愛說(shuō)話。最后出現(xiàn)自殘行為。而這一過(guò)程中，父母的應(yīng)對(duì)是滯后的。從剛開始認(rèn)為孩子不懂事，與之爭(zhēng)吵，到逐漸察覺(jué)孩子情緒變化，勸阻自殘行為，但這個(gè)時(shí)候，孩子可能已有了自殺的想法。

被確診抑郁癥的青少年，通常得先休學(xué)一段時(shí)間，父母加強(qiáng)對(duì)孩子的關(guān)注，外出散心，隨后再慢慢恢復(fù)正常上學(xué)。

在北京某高中擔(dān)任心理老師的吳倩對(duì)此感受更深。疫情之后，學(xué)生的咨詢量增多，但是“疫情”和“居家上課”只是導(dǎo)火索。青少年心理問(wèn)題只是被疫情激化了而已，根源還是在于家庭問(wèn)題。

“有個(gè)孩子有抑郁癥，原因是和爸媽聊天時(shí)，對(duì)方總是看不到自己。孩子有要好的朋友，有崇拜的老師，心理能量分散在不同的維度。但居家隔離時(shí)，他會(huì)反復(fù)地受到環(huán)境刺激，又沒(méi)有辦法通過(guò)其他社交活動(dòng)來(lái)緩解。”吳倩說(shuō)。

這種情緒變化現(xiàn)在可能更隱秘。今年7月，一位高二學(xué)生找到吳倩咨詢心理問(wèn)題。可是當(dāng)吳倩問(wèn)對(duì)方“怎么了”時(shí)，對(duì)方卻回應(yīng)了一句：“不知道，沒(méi)什么情緒和感覺(jué)”。這對(duì)吳倩是一個(gè)不小的刺激，“現(xiàn)在我們好像很物化自己，有點(diǎn)不把自己當(dāng)回事兒，每個(gè)人都在很‘卷’的前進(jìn)，而忽視了自己身上不適、脆弱的地方。”

6年前，吳倩剛剛?cè)温毟咧行睦砝蠋煟莻€(gè)時(shí)候的孩子們，心情不好就會(huì)哭一場(chǎng)，沒(méi)有激烈的反應(yīng)。但現(xiàn)在她發(fā)現(xiàn)，孩子們雖然看上去沒(méi)有激烈的情緒反應(yīng)，但偏激的行為會(huì)變得更多，如用小刀劃自己、尋求疼痛感。

如何精準(zhǔn)地識(shí)別一個(gè)學(xué)生有心理問(wèn)題，是校園心理咨詢長(zhǎng)期面對(duì)的難題。疫情讓這個(gè)難題雪上加霜。

吳倩表示，學(xué)生在學(xué)校里產(chǎn)生情緒時(shí)，會(huì)有很多通道，如與同齡人、任課老師、心理老師交流，但疫情阻礙了這些通道，“我們也會(huì)打電話給學(xué)生問(wèn)心情怎么樣，但這和心情不好時(shí)一推門就能問(wèn)一問(wèn)的感覺(jué)是不一樣的。”

那些被壓垮的創(chuàng)業(yè)者

即便是心智成熟，成年人也難以幸免。

近期，一篇關(guān)于深圳康寧醫(yī)院涌入中小企業(yè)主、創(chuàng)業(yè)者的文章在網(wǎng)上流傳。文章中的就診醫(yī)生表示，近兩年，找他看焦慮的企業(yè)主增多，普遍只有三四十歲。9月底，在深圳康寧醫(yī)院（坪山區(qū)）門診室里，當(dāng)事人也向記者稱，創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)主這個(gè)群體所承受的精神壓力大于普通人。

這并不限于深圳。

今年年初，龐若兮在廣州創(chuàng)立養(yǎng)生食品品牌“予子希”，關(guān)于療愈、使人獲得平靜，產(chǎn)品主要圍繞睡眠、釋壓等。找她咨詢的顧客，以創(chuàng)業(yè)者為主。

龐若兮介紹了那位上海創(chuàng)業(yè)者的故事：對(duì)方因原生家庭問(wèn)題，已患有嚴(yán)重的抑郁癥。為了向父母證明自己的能力，創(chuàng)立了咨詢公司。未料遭遇經(jīng)濟(jì)下行，品牌的市場(chǎng)預(yù)算大幅削減，公司因此生意變差。這進(jìn)而加重了他證明自己的心理負(fù)擔(dān)，慢慢進(jìn)入惡性循環(huán)。

另一位創(chuàng)業(yè)者在小紅書上關(guān)注了龐若兮的品牌，并私信約她線下見面。一見面，對(duì)方就哭個(gè)不停。

該創(chuàng)業(yè)者從事房屋租賃工作，以低價(jià)包下小戶型公寓出租。但在疫情期間，更大規(guī)模的租賃公司也開始采取降價(jià)策略，蠶食小公司的市場(chǎng)份額，擠壓生存空間。最后她不得不因?yàn)閱适Ц?jìng)爭(zhēng)力而解散了所有團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)，又逢離婚。她感覺(jué)，“35歲，人生已經(jīng)走到了盡頭”。

“2020年疫情剛開始的時(shí)候都沒(méi)覺(jué)得有什么影響，2021年也都還好，但今年就覺(jué)得身邊人全部都在崩潰，打工的也好，創(chuàng)業(yè)的也好，每個(gè)人都在相互支持、鼓勵(lì)，就這種感覺(jué)。”環(huán)境的變化，讓剛剛創(chuàng)業(yè)的龐若兮堅(jiān)定看好健康食品療愈心理狀態(tài)的市場(chǎng)。

她盤算著，今年還有幾個(gè)月即結(jié)束，新日子近在咫尺。她還笑稱自己是一家“反焦慮創(chuàng)業(yè)公司”，常提醒顧客：生活其實(shí)很簡(jiǎn)單，吃好每一頓飯，睡好每一次覺(jué)，剩下的事情就會(huì)迎刃而解。

癥狀發(fā)生率上升25%

“Business as usual for mental health simply will not do（對(duì)心理健康而言，一切照舊是絕對(duì)不行的。”這句話被單獨(dú)拎出，擺在了《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》開頭顯眼處。這也是報(bào)告今年選擇“向所有人享有精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型”作為主題的原因。

世衛(wèi)組織在給經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者的答復(fù)中稱，世衛(wèi)組織曾發(fā)布《2013-2030年綜合心理健康行動(dòng)計(jì)劃》，強(qiáng)調(diào)這是一次促進(jìn)所有人精神健康和福祉的行動(dòng)。不過(guò)，這個(gè)針對(duì)心理健康采取的系統(tǒng)行動(dòng)，一切照舊，沒(méi)有進(jìn)展。目前政府在精神衛(wèi)生領(lǐng)域只有一些小規(guī)模和無(wú)效的投資。而他們需要做得更多，例如將精神衛(wèi)生納入全民健康覆蓋，以及更好地在社區(qū)環(huán)境中提供精神衛(wèi)生保健。

時(shí)隔二十年，世衛(wèi)組織再度呼吁要改變現(xiàn)狀。對(duì)于新冠肺炎疫情大流行第一年上升的25%抑郁和焦慮癥癥狀發(fā)生率，世衛(wèi)組織回復(fù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者稱，“這是嚴(yán)重的情況，抑郁和焦慮是嚴(yán)重的精神障礙，與痛苦有關(guān)，影響身體健康結(jié)果和勞動(dòng)能力的喪失，抑郁癥還與自殺有關(guān)。”

近年來(lái)，北京大學(xué)第六醫(yī)院精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤有兩個(gè)關(guān)系密切的同學(xué)和學(xué)生在家中自殺，她痛心疾首，將自殺預(yù)防作為2005年以來(lái)重點(diǎn)研究和宣傳的內(nèi)容之一。

疫情之下，心理療愈的訴求凸顯。一位心理咨詢師曾對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者稱，在武漢、上海等地疫情集中爆發(fā)之時(shí)，咨詢量上升，情緒問(wèn)題主要體現(xiàn)為對(duì)未知的恐懼、對(duì)未來(lái)的迷茫。

對(duì)于抑郁、焦慮人數(shù)的上升，黃悅勤則提醒道：“這指的是癥狀，不是疾病”。

她轉(zhuǎn)而指著桌上眼前一本書說(shuō)，“自評(píng)的都是抑郁癥狀，醫(yī)生才能診斷疾病，醫(yī)生得要這么嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”這本更新至第五版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，長(zhǎng)達(dá)三百多頁(yè)，涉及癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)三大標(biāo)準(zhǔn)，決定著一個(gè)人是否真正患上精神疾病。

對(duì)于治療手段，黃悅勤認(rèn)為最大的變化來(lái)自于藥物，副作用極大降低。當(dāng)前國(guó)內(nèi)抗抑郁藥主要是國(guó)外進(jìn)口和國(guó)內(nèi)仿制藥。今年9月底，有媒體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，目前已有約13家藥企研發(fā)的抗抑郁藥正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，意味著國(guó)內(nèi)抗抑郁藥市場(chǎng)即將迎來(lái)密集上市期。

但對(duì)于心理老師吳倩來(lái)說(shuō)，她手中為學(xué)生們帶去心靈撫慰的“工具”只能是更多的關(guān)注和溝通，尤其是青少年身邊最親近的家長(zhǎng)。

“當(dāng)一個(gè)人習(xí)慣于采用物化和隔離自我感受的方式與人相處時(shí)，你可以想象他的對(duì)立面一定是一個(gè)看不到他情緒的人。所以我們要對(duì)家長(zhǎng)做一些心理教育方面的溝通。家長(zhǎng)非常重要。”

（應(yīng)受訪者要求，吳倩為化名）