經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張鈴 

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：HPV疫苗的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，怎么選？

喬友林：簡(jiǎn)單來說，先看誰買單，如果是政府，哪個(gè)便宜選哪個(gè)。如果是老百姓，就看自己的錢包，經(jīng)濟(jì)允許就選九價(jià)，如果覺得用不著花這么多錢，就選四價(jià)、二價(jià)，這就像住酒店，并不一定非要住五星級(jí)。

總體策略是盡早、盡小接種。從保護(hù)效力來看，九價(jià)可以達(dá)到約95%，二價(jià)、四價(jià)在84.5%左右，不同價(jià)次涵蓋的基因型不一樣。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：接種HPV疫苗能保護(hù)多少年？有哪些副作用？

喬友林：目前來看，接種HPV疫苗可以提供終身保護(hù)，20年的數(shù)據(jù)都是非常好的，20年以后，是不是還需要加強(qiáng)針，到時(shí)候再說，現(xiàn)在談為時(shí)過早。

至于副作用，HPV疫苗是非常安全的，它屬于基因工程疫苗，它沒有病毒的遺傳物質(zhì)-DNA，是通過基因重組，把外面的殼蛋白重組出來，形成假病毒顆粒，不具有任何的毒性。當(dāng)然，它屬于蛋白，對(duì)體內(nèi)肯定有局部的刺激、紅腫，但其他的副作用是沒有的。永遠(yuǎn)都有一些反疫苗人士來反對(duì)疫苗，咱們國(guó)家也不例外。要知道，如果是減毒的滅活疫苗，是有可能毒力復(fù)蘇的，盡管機(jī)率很小，但基因工程疫苗是很安全的。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：HPV疫苗和新冠疫苗應(yīng)如何安排接種？

喬友林：一般疫苗需要錯(cuò)開打，不要合著打，要錯(cuò)開幾個(gè)星期，大概至少間隔4星期，最好錯(cuò)開2-3個(gè)月。新冠相對(duì)緊急，是目前在流行的一種病，HPV相對(duì)不那么緊急，所以應(yīng)該優(yōu)先考慮新冠疫苗的接種時(shí)間。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、備孕期婦女可以正常接種HPV疫苗嗎？

喬友林：月經(jīng)期其實(shí)不受影響的，因?yàn)榻?jīng)期就只是幾天的事，而且打疫苗也沒那么著急，早兩天晚兩天打都沒關(guān)系的。

妊娠期、哺乳期不主張打疫苗，現(xiàn)在做臨床試驗(yàn)，這些人都不能入組，所以沒有試驗(yàn)數(shù)據(jù)。而且對(duì)HPV的預(yù)防不是緊急的預(yù)防，就把打疫苗和妊娠期、哺乳期錯(cuò)開來。

備孕期其實(shí)是可以打的，但人們會(huì)想，是不是疫苗可能對(duì)精子、卵子有影響？實(shí)際上是沒有影響的，但總是會(huì)有擔(dān)心，所以也可以避開這段時(shí)期。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：男性可以接種HPV疫苗嗎？

喬友林：在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，目前女性使用的HPV預(yù)防性疫苗也可給男性使用，中國(guó)還沒批。現(xiàn)在，針對(duì)中國(guó)男性的疫苗臨床試驗(yàn)，默沙東的九價(jià)HPV疫苗正在做。中國(guó)的九價(jià)、十四價(jià)HPV疫苗也準(zhǔn)備開始做針對(duì)男性的臨床試驗(yàn)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：接種HPV疫苗會(huì)影響月經(jīng)嗎？打HPV疫苗期間可以進(jìn)行性生活嗎？

喬友林：對(duì)月經(jīng)沒有影響。我們?cè)谂R床試驗(yàn)時(shí)，偶爾會(huì)遇到一兩個(gè)人說月經(jīng)不調(diào)，但是再一細(xì)問她的醫(yī)生，她本來就是不調(diào)的。對(duì)性生活就更沒影響了，打疫苗期間完全可以正常性生活。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：感染過HPV或者有過宮頸癌病變的，治愈后還能接種嗎？

喬友林：理論上講，感染過了或者得過病了以后，如果只是做了局部治療，但子宮還是在的，子宮頸跟陰道結(jié)合部、陰道也會(huì)有感染，引起疾病。所以這種情況下，建議能打疫苗還是要打。

好多人認(rèn)為這是個(gè)預(yù)防性疫苗，主要是預(yù)防不要感染，已經(jīng)感染了還預(yù)防什么？但是，你感染的病毒是在細(xì)胞內(nèi)，的確抗體大分子就進(jìn)不去了。但病毒在你的細(xì)胞里是干什么？是利用你的細(xì)胞來繁殖自己，它的子代病毒成熟了以后，就釋放一種酶，把你的細(xì)胞膜破了，它就鉆出來，然后進(jìn)入另外的健康細(xì)胞，再進(jìn)行下一個(gè)周期的繁殖。它一旦釋放出來游離態(tài)的HPV病毒，是可以被你體內(nèi)疫苗誘導(dǎo)起來的抗體給中合掉的。當(dāng)然，不可能100%地被中合掉，有些還是會(huì)鉆進(jìn)健康細(xì)胞里去，但是可以降低病毒的載量。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：接種疫苗之后，還需要定期做HPV篩查嗎？

喬友林：疫苗不會(huì)把HPV所有的致病基因型都覆蓋掉，所以在疫苗后時(shí)代，篩查還是要繼續(xù)做，但是篩查的頻率可能要放寬。以前一兩年、兩三年查一次，以后可能是三到五年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間查一次。而且，以后在查體時(shí)出現(xiàn)的異常細(xì)胞就會(huì)很少，女性的宮頸會(huì)越來越健康。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：感染HPV病毒的高危因素具體有哪些？

喬友林：主要的暴露就是性行為，高危因素主要是不潔性行為和多性伴。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：近期，癌癥疫苗正被熱議，這個(gè)和HPV疫苗有區(qū)別嗎，研發(fā)進(jìn)度怎么樣？

喬友林：有區(qū)別。HPV疫苗是通過預(yù)防感染來預(yù)防癌癥，癌癥疫苗是對(duì)癌癥進(jìn)行治療的，一般是治療性。它們總的作用機(jī)制都是不一樣的。