經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴 “兒童腫瘤的早期篩查能讓重心前移，早發(fā)現(xiàn)，治愈率會高很多很多，也能省費用。” 全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)3月9日獲悉，在十四屆全國人大一次會議上，于金明向全國人大提交的建議是，提高兒童腫瘤規(guī)范化診療水平，抓好兒童腫瘤的早期篩查，適時推動兒童常見腫瘤篩查納入醫(yī)保，打造全鏈條腫瘤救治體系。

于金明認為，目前中國綜合型醫(yī)院的兒童腫瘤治療是個弱項，設(shè)立兒童腫瘤科的醫(yī)院少之又少，治療兒童腫瘤的醫(yī)生較稀缺，執(zhí)業(yè)醫(yī)生也承受了很大的心理或生理壓力。他建議，各級政府要加強對兒童腫瘤專業(yè)的人才、學科，包括硬件、軟件的投入，盡快補齊短板。

于金明告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)，腫瘤治療只有一次最佳治療的機會，如果第一次治療失敗后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，很難通過“補丁式”的治療補救。他指出，從預(yù)防到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、規(guī)范治療以及精準判斷預(yù)后，應(yīng)當打造一個綜合的全鏈條腫瘤救治體系。

以下為采訪全文：

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：你的建議聚焦兒童腫瘤，為什么會重點關(guān)注這一塊？

于金明：兒童腫瘤患者很可憐。首先兒童不能清楚表達自身的各種不適癥狀，發(fā)現(xiàn)時間較晚，其次兒童腫瘤往往被大家忽略，一般很少有人會去查體，只有在癥狀明顯時才會發(fā)現(xiàn)。最后，由于兒童生長發(fā)育的影響，一些根治性治療手段的使用也會受到一定限制。而且，治療時，很多家庭會投入巨大的人力、物力、財力，爺爺奶奶、姥姥姥爺、爸爸媽媽都會陪著。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：做好兒童腫瘤的早篩，可以帶來哪些具體的好處？

于金明：兒童腫瘤的早期篩查能讓重心前移，早發(fā)現(xiàn)，治愈率會高很多很多，也能省費用。如果在早期篩查中發(fā)現(xiàn)了腫瘤，這類患者我們稱作優(yōu)勢人群。比如早期腎母細胞瘤，切除就可以，如果是中晚期，就手術(shù)、放療、化療都要做，遭受多重打擊，療效不同以外，花費也多了。

我一直希望社會能加大對兒童腫瘤的關(guān)注度，同時加大投入。考慮到現(xiàn)在兒童腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，我想能不能在妊娠期間做一些查體篩查，對兒童做一些血液、超生檢查，在兒童三歲左右做篩查時，把常見腫瘤也覆蓋進去。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：為什么說“癌癥患者只有一次治療機會”？

于金明：腫瘤治療和其他疾病都不一樣，比如感冒治不好，可以治氣管炎，或者治肺炎，都是可能治好的。但是腫瘤如果第一次治療失敗了，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，很難通過“補丁式”的治療補救，對兒童來說就更難了。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：在提高兒童腫瘤規(guī)范化診療水平方面，山東腫瘤醫(yī)院做了哪些嘗試和努力？

于金明：在國外，有很多很大的兒童醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院和綜合醫(yī)院也重視兒童腫瘤。我在美國待過五年，他們對兒童腫瘤的治療十分完善。國內(nèi)，這一塊確實是個缺口，兒科本來就弱，兒童腫瘤就更弱了。綜合醫(yī)院只看兒童的一些綜合性疾病，不擅長腫瘤，而國內(nèi)絕大多數(shù)腫瘤醫(yī)院又沒有兒童腫瘤科。這樣一來，兒童腫瘤患者沒有好的地方去看病，我們一直想做些努力。

兩年前，山東腫瘤醫(yī)院開始成立兒童腫瘤科，由原來在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院工作的王景福教授擔任科主任。我們投入了很多，也做得很好，現(xiàn)在在國內(nèi)的兒童腫瘤治療領(lǐng)域，山東腫瘤醫(yī)院是很強的。一開始，我們床位很少，但很快現(xiàn)在就有兩百多張床了，患兒很多，住院的有四五百人。

我們醫(yī)院的質(zhì)子治療系統(tǒng)已經(jīng)完成了臨床試驗，就等最后一個證了，這個治療系統(tǒng)很快可以用在兒童腫瘤的治療上。重離子、中子項目，省里也已經(jīng)批了，最近就要開始蓋樓，就建在質(zhì)子樓的后面，作為“姊妹樓”。另外，我們還要成立山東省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤醫(yī)院。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：醫(yī)院對兒童腫瘤科有什么具體的支持？

于金明：很多醫(yī)院的兒科醫(yī)生收入低，而且風險度，難度大，家長也往往不理解，很少有人愿意干兒科。但在我們醫(yī)院，收入最高的是兒科，這毫不意外，因為我們很重視這一塊。兒科的醫(yī)生、護士最辛苦，所以我們把他們的績效權(quán)重設(shè)置得更高，其他科室和兒科的權(quán)重比是1:1.4-1.5，治療一個兒科病人，收入相當于是一個成年病人的一點幾倍。這樣一來，其實醫(yī)院是會賠錢的，但我們認為，面對兒童腫瘤這個弱勢群體，醫(yī)院不僅要看經(jīng)濟效益，社會效益其實更重要。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：山東腫瘤醫(yī)院的這種做法在全國普遍嗎？你認為能否推廣？

于金明：不普遍，多數(shù)醫(yī)院簡單以收入論，兒科收入就低了。我們給兒科醫(yī)生特殊關(guān)照，因為對兒童群體的治療，產(chǎn)出和投入是不成正比的，用一份努力治療成人可以，同樣的一份努力去治療兒童就是不夠的。我們醫(yī)院從成立兒童腫瘤科開始就采取這種做法了，因為我們知道這個科室不容易，要把它扶植起來。

至于能否在全國推廣，我不太清楚，但至少我們這樣做，效果是很好的，我們的兒科發(fā)展得非常好。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：醫(yī)院在對兒童腫瘤患者的人文關(guān)懷方面有哪些做法？

于金明：我們醫(yī)院每年兒童節(jié)都搞募捐，也從企業(yè)、紅十字會等機構(gòu)接到很多善款。我們會給孩子買玩具，搞聯(lián)歡活動，邀請患兒家長一起參與，希望給他們多一點歡樂。

我們醫(yī)院很早就設(shè)置了“腫瘤治療超市”。當時，國產(chǎn)藥、進口藥醫(yī)保覆蓋得都少，大病致貧、大病返貧的問題比較突出，我們就首先做了藥物的“治療超市”，相同的藥，進口的會貴很多，我們同時提供進口和很多國產(chǎn)的藥給病人選擇，這就是在規(guī)范診療的同時，把選擇權(quán)交給患者。再就是住院，我們在院內(nèi)提供廉價的簡易旅館，有廁所和兩個床位，還提供煤氣罐，可以讓暫不需要治療、需要先休息一段時間的病人恢復(fù)和康養(yǎng)。兒童腫瘤治療往往是綜合治療，手術(shù)、放療、化療都要做，這個“腫瘤治療超市”也幫助了很多兒童。