經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 4月11日，在國家醫(yī)保局新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，國家醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定。

9日和10日，國家醫(yī)保局微信公眾號連發(fā)四篇文章駁斥DRG/DIP付費(fèi)誤區(qū)。在這些文章的評論區(qū)中，許多留言針鋒相對，其中一條熱評是“為什么住院15天左右，醫(yī)療費(fèi)用到一定程度，就非得讓我們出院，否則就要處罰醫(yī)生？”。

這條評論下面還有跟評稱：“是真的，超過就罰”。

黃心宇表示，國家醫(yī)保局堅決反對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”為理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院，歡迎群眾向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報，也歡迎直接向國家醫(yī)保局舉報，舉報電話為010-89061397。國家醫(yī)保局將對相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。

醫(yī)保支付方式改革啟動以來，不斷出現(xiàn)質(zhì)疑聲音，有人認(rèn)為DRG/DIP付費(fèi)改革導(dǎo)致醫(yī)院收入銳減、群眾看病就醫(yī)受到諸多限制、各個疾病組的支付標(biāo)準(zhǔn)被刻意壓低等。

醫(yī)保支付方式是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的具體方式，如按項目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等，不同支付方式對臨床診療行為有不同的引導(dǎo)作用。DRG和DIP都是按病種付費(fèi)的具體形式。

黃心宇表示，醫(yī)保部門推行DRG/DIP支付方式改革的目的不是簡單的“控費(fèi)”，而是通過醫(yī)保支付杠桿，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦臨床需求，采用適宜技術(shù)因病施治、合理診療，避免大處方、濫檢查，更好保障參保人員權(quán)益。DRG/DIP的病種支付標(biāo)準(zhǔn)都是以歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)、運(yùn)用大數(shù)據(jù)方法科學(xué)測算得出，并隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價水平變動等適時提高，能夠保證患者得到合理、必要的治療。事實上，每年醫(yī)保基金支出都維持了一個較為合理的增長趨勢，并高于GDP和物價的增幅。

“當(dāng)然，醫(yī)療問題非常復(fù)雜，醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步也很快，醫(yī)保支付政策肯定有與醫(yī)療實際不匹配、落后于臨床發(fā)展的地方。”黃心宇說，國家醫(yī)保局正在建立面向廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的意見收集機(jī)制和DRG/DIP分組規(guī)則調(diào)整機(jī)制，以醫(yī)務(wù)人員提出的建議和客觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對DRG/DIP分組進(jìn)行動態(tài)化、常態(tài)化的調(diào)整完善，定期更新優(yōu)化版本，確保醫(yī)保支付方式的科學(xué)性、合理性，充分回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訴求。