經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 7月29日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布了第三批國家組織藥品集中采購的文件。這次帶量采購涉及56個品種,8月20日開標(biāo),總體來看,集采規(guī)則跟第二批帶量采購文件比較接近。
本次集中采購的品種包括氨溴索、布洛芬、地氯雷他定、多潘立酮、非那雄胺、甲鈷胺、氨基葡萄糖、奧氮平、枸櫞酸西地那非等多個知名品種。
值得注意的是,在第二批集采最后時刻“逃出名單”的二甲雙胍也在這次集采范圍里面,共包含3個品規(guī):二甲雙胍緩釋控釋劑型(0.5g)、二甲雙胍口服常釋劑型(0.25g、0.5g)。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在第二批集采時曾對經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)分析,作為糖尿病用藥,社會普遍認(rèn)為二甲雙胍最應(yīng)該進(jìn)目錄,因為競爭最激烈,用量非常大,但是它涉及上百家企業(yè),對企業(yè)的影響太大,很難定集采細(xì)則,“按常規(guī)中標(biāo)最多6家也不行,到最后會影響供應(yīng),把供給的生態(tài)打亂了”。
二甲雙胍品種競爭激烈程度可以從過評企業(yè)數(shù)量來看:不管是緩釋控釋劑型,口服常釋劑型,通過或者視同通過一致性評價企業(yè)都有十幾家。第二批集采時文件規(guī)定,每個品規(guī)最多入圍企業(yè)6家。
根據(jù)今天公布的第三批集采文件,申報企業(yè)為8、9家時,最多入圍6家;申報企業(yè)為10家時,最多入圍7家;申報企業(yè)大于等于11家時,最多入圍8家。盡管最多入圍企業(yè)數(shù)量多了2家,二甲雙胍在56個品種中的競爭依然激烈。
這次招采的采購周期為,實際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的,本輪采購周期原則上為1年;實際中選企業(yè)數(shù)為3家的,本輪采購周期原則上為2年;實際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的,本輪采購周期原則上為3年。
其中阿扎胞苷注射劑、莫西沙星氯化鈉注射劑、左乙拉西坦注射用濃溶液本輪采購周期原則上為1年。
此外,這次的招采文件沿用了第二批集采的1.8倍報價原則,即同品種超過最低報價1.8倍的企業(yè)自動出局。而為了避免企業(yè)“兵出險招”給出極端低價擠走競爭對手,文件同時給出了兩個兜底原則:以公布的天花板價格,即最高有效申報價計算,降幅大于等于50%或者單位可比價小于等于0.1元可以入圍。
金春林表示,1.8倍原則避免了中標(biāo)企業(yè)之間的價格差別過大,這是對原來規(guī)則的修繕,符合規(guī)律。“中標(biāo)企業(yè)數(shù)量擴(kuò)大了,原則上競價的壓力降低了。但是很多企業(yè)經(jīng)過兩次的實踐,還是存在‘囚徒困境’效應(yīng),如果不中標(biāo)馬上‘死’,為了中標(biāo)可能會不惜一切代價報出匪夷所思的價格,因為越不中標(biāo)以后機(jī)會越少。我個人覺得競爭壓力可能好一點,但是也很難說。”
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