經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：老人哪些部位容易骨折?

吳新寶：跌倒是老人骨折主因，容易發(fā)生骨折的位置包括手腕、肩膀、髖部。如果下肢著地的暴力不大，傷害以手腕、肩膀為主，如果瞬間暴力很大，身體重量壓在腿上，就可能發(fā)生老年髖部骨折，這比較常見。

如果沒有跌倒暴力，老年人更多見的是壓縮性骨折，主要發(fā)生在脊柱。骨質(zhì)疏松的老人，打噴嚏都可能發(fā)生肋骨骨折，有的在公交車上顛一下就脊柱骨折了。有的老人做骨密度檢查時，自述沒骨折過，但骨頭已經(jīng)發(fā)生楔形變了，他可能會腰疼，但骨頭沒錯位，腰能挺著，跟肢體骨折不一樣，這就是壓縮性骨折。頸椎活動量大，壓縮機會小，胸腰段更容易發(fā)生壓縮性骨折。

我們在養(yǎng)老院見過常年臥床的老人，有時一翻身、一掰腿可能就骨折了，當然這是病態(tài)的。有正常活動能力的人還是需要一定能量的暴力才可能骨折。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：家庭、養(yǎng)老院等場所可以做哪些措施，減少老人的跌倒和骨折？

吳新寶：要注意老人的起居環(huán)境，在臥室、衛(wèi)生間放能讓老人使上勁的東西，走路要有輔助工具。地面一個小小的臺階，甚至地毯和地板之間的棱，都可能讓老人摔倒，所以起居環(huán)境一定要適合老人的生活特點。

肌肉無力、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、眩暈都可能造成跌倒，所以平時要加強老人的肌肉鍛煉，走不了也不要逞強，老眩暈的話，只要站起來就扶著東西走。

聽力、視力不好可能造成跌倒，比如視力不好的老人有時看著重影，一個不小心就摔了。骨質(zhì)疏松也可能造成骨折，甚至一碰就骨折，要補鈣，增加骨的強度。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：家人怎么判斷老人是否骨折？老人骨折后如何居家護理？

吳新寶：跌倒后，老人只要是不能動，就不用判斷了，直接就近送醫(yī)院；如果老人還能站起來，但疼痛持續(xù)不減，還是要去醫(yī)院；如果老人覺得問題不大，站起來了，活動也沒事，就先觀察。

但不能想當然“我覺得老人沒骨折”。骨質(zhì)疏松性骨折也有很多種，早期可能沒錯位，很多骨質(zhì)疏松骨折、股骨頸骨折的老人騎著車來醫(yī)院的，他有出血帶來的脹痛，但骨頭還連著，能吃上勁，有的大夫就放松警惕，診斷為軟組織挫傷。這類骨折有時照片子都看不太準，大夫把病人放走了，一周后骨頭掰開了，就很難治了。

因此，早期盡量不要憑自己的常識去判斷老人有沒有骨折，寧愿多跑一趟也要檢查下。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：普通人可以掌握哪些骨折后的急救原則和知識？

吳新寶：髖部骨折，就別讓他坐起來了，讓髖關節(jié)完全放松；手腕骨折，可以趕緊拿個紙箱子塊、手帕、毛巾之類的物件盡量給他相對穩(wěn)住；下肢骨折，可以用長一點的東西固定，比如洗衣板。但普通人別追求給病人復位，比如腳是歪著的，給人掰正，這很危險，里頭有很多學問，要交給醫(yī)生。送醫(yī)時，用救護車或擔架抬著，如果只是上肢骨折，就用輪椅。

從醫(yī)學角度來說，骨折端錯動是對骨折端的進一步損傷，如果周圍正好有一個血管神經(jīng)，就容易二次損傷，所以原則上要制動。但也不是說動一點點就完蛋了，為什么？有的人覺得必須嚴絲合縫地不動，我們見過病人被勒得緊緊的，反而因為缺血造成了傷害。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：骨折后，可以怎樣通過鍛煉幫助恢復？

吳新寶：骨折后，首先要固定，固定好之后第一時間就要恢復肌肉鍛煉，恢復關節(jié)活動，越早越好。

有人覺得要等骨頭長上再練關節(jié)的打彎。其實骨折愈合過程中，關節(jié)周圍的軟組織也會受到愈合生長因子的刺激，會攣縮，三個月不動的話它就僵了，等骨頭長好了也彎不開了，因此鍛煉要同步進行。

如果打著石膏，那就沒法練，或者有夾板，彎的時候會有應力作用，骨折的地方就會動，那也不行，要聽大夫的專業(yè)意見。但原則上是越早越好，即使打著石膏，腳脖子動不了，也要想辦法讓腳指頭做肌肉伸縮運動，都有好處。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：“傷筋動骨一百天”， “吃哪補哪”等說法是否科學？

吳新寶：“傷筋動骨一百天”是有道理的，無論是基礎研究還是臨床現(xiàn)象，都表明三個月是骨折愈合的基本時間。80%的骨折在三個月內(nèi)愈合，松質(zhì)骨可能六周就愈合了，皮質(zhì)骨需要十二周。

“吃哪補哪”，我沒有研究，也沒有一個我認可的研究。我常跟病人說，愛吃什么就吃什么，不要強行吃不愛吃的東西，很多病人補骨頭湯，補各種東西，吃到反胃了，還補什么？人非常奧妙，你的食欲，你想吃的東西，就已經(jīng)做好了吸收的準備了，天生愛吃的東西，什么時候吃都有益；你抗拒的食物，不但吸收不了，可能還會傷害你，而且這種傷害你是不知道的。

我最不能接受的是沒有研究就算了，動不動就說不能吃辛辣的，這已經(jīng)成了專家的口頭禪了，甚至電視節(jié)目上都這樣說，只要得了病就要避免吃辛辣的。就愛吃辣椒的人，要不吃就食之無味，就缺營養(yǎng)了。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：成年后人還能再長高嗎？斷骨增高靠譜嗎？

吳新寶：人一般16-18歲骨骺閉合，就一點都不會長了，這是100%的。有的人20歲還長，那是骨骺還沒閉合，是一種病態(tài)。女人生孩子可以長高的說法也不科學，可能是她原來脊柱是彎的，生完孩子變直了。

斷骨增高，我們叫“延長術”，把骨頭打斷后，我們要延長，每天一毫米地去牽拉，比如延長一公分，我們就牽拉十天，十天后鎖住。每天一毫米的這個縫，是讓軟組織有一個適應，縫里頭有豐富的成骨的物質(zhì)堆積，你看不到，透視也看不到，但鈣會慢慢往里頭有活性的東西上轉(zhuǎn)移，變成骨頭。最長的我見過延長八公分的。現(xiàn)在國家衛(wèi)健委發(fā)文，不允許普通人做這種手術，只有兩腿長短不同的人，可以通過這種手術讓兩腿長平。