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      突發(fā)腦梗,記住這條原則!

      劉 軍2023-11-27 12:01

      近來多地氣溫驟降,腦血管急診患者也在增多。在腦血管疾病患者身上,真正體現了“時間就是生命”。兩個真實病例,讓大眾能更好理解時間的重要性。 

      兩位患者的不同結局

      患者1:女性,76歲。因“突發(fā)言語不能伴行走不穩(wěn)半天”來院就診。患者是早晨8:45突發(fā)言語含糊伴行走不穩(wěn),而后癥狀逐漸加重,上午10:30到醫(yī)院急診就診。醫(yī)務人員考慮這是腦梗死,及時給予腦動脈腔內血栓取出術治療后,患者次日意識清楚,對答切題,四肢肌力正常,觀察3天后出院。

      患者2:女性,49歲。因“突發(fā)言語不能伴右側肢體無力5.5小時”趕往急診就醫(yī)。患者是晚上6點多在地鐵上突發(fā)肢體無力,癱坐在地,被家人扶起后發(fā)現患者已出現反應遲鈍、無對答的情況,并且患者當時的右側肢體已經較左側活動減少。家人將其扶到地鐵站臺,在座位上休息2小時后見癥狀沒有緩解,在當晚10點多將患者送到醫(yī)院急診。

      在腦動脈腔內血栓取出術治療后,患者次日意識清楚,但有混合性失語,右肢肌力0級。經系統康復治療3個月后,如今能聽懂對話,但依然有運動性失語,右下肢肌力2級,右上肢肌力0級。

      這兩例患者差別最大的,就是到急診的時間!

       第一例患者雖然年齡大,但是因為家屬的急救意識較強,在黃金3小時內趕到醫(yī)院急診,醫(yī)生給予了“溶栓+取栓”的橋接治療,患者只需要3天就治愈康復出院了。

       第二例患者僅有49歲,既往身體健康,但由于家屬的急救知識缺乏,地鐵站臺休息2個小時,浪費了搶救大腦的黃金期,導致患者歷經3個月的治療康復時間都沒辦法恢復正常功能。

      快速識別“120”原則

      腦血管病主要表現為口角歪斜、言語不清、偏側肢體麻木無力,部分患者會伴有頭暈頭痛和惡心嘔吐等不適。腦梗救治領域有一條“120”原則能幫助大眾快速識別腦血管病。      

      “1”:第一條就是看臉是否對稱,做動作時口角是否歪斜。      

       “2”:查看兩只胳膊以及雙側下肢,讓患者站位平行舉起兩只胳膊,臥位抬高雙側下肢,觀察是否有單側無力。

      “0”:也是“聆”的同音,提示身邊人注意“聽語言”,觀察發(fā)病者是否有言語不清和表達困難。

      “120”:如果有這些情況,快速撥打120急救電話,腦梗急救必須爭分奪秒。

      當前,大多數醫(yī)院都有卒中綠色通道,發(fā)現身邊人有異樣情況,盡快將患者送到醫(yī)院急診,盡快明確診斷、治療。與此同時,也請大眾重視腦血管疾病的一級和二級預防,包括“三高”、肥胖、吸煙等,均為腦血管病的危險因素。控好這些風險點,可以把發(fā)病風險降到最低。

      (作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經內科主任)

      來源:文匯報

      作者:劉軍

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