近來多地氣溫驟降，腦血管急診患者也在增多。在腦血管疾病患者身上，真正體現了“時間就是生命”。兩個真實病例，讓大眾能更好理解時間的重要性。 

兩位患者的不同結局

患者1：女性，76歲。因“突發(fā)言語不能伴行走不穩(wěn)半天”來院就診。患者是早晨8:45突發(fā)言語含糊伴行走不穩(wěn)，而后癥狀逐漸加重，上午10:30到醫(yī)院急診就診。醫(yī)務人員考慮這是腦梗死，及時給予腦動脈腔內血栓取出術治療后，患者次日意識清楚，對答切題，四肢肌力正常，觀察3天后出院。

患者2：女性，49歲。因“突發(fā)言語不能伴右側肢體無力5.5小時”趕往急診就醫(yī)。患者是晚上6點多在地鐵上突發(fā)肢體無力，癱坐在地，被家人扶起后發(fā)現患者已出現反應遲鈍、無對答的情況，并且患者當時的右側肢體已經較左側活動減少。家人將其扶到地鐵站臺，在座位上休息2小時后見癥狀沒有緩解，在當晚10點多將患者送到醫(yī)院急診。

在腦動脈腔內血栓取出術治療后，患者次日意識清楚，但有混合性失語，右肢肌力0級。經系統康復治療3個月后，如今能聽懂對話，但依然有運動性失語，右下肢肌力2級，右上肢肌力0級。

這兩例患者差別最大的，就是到急診的時間！

 第一例患者雖然年齡大，但是因為家屬的急救意識較強，在黃金3小時內趕到醫(yī)院急診，醫(yī)生給予了“溶栓+取栓”的橋接治療，患者只需要3天就治愈康復出院了。

 第二例患者僅有49歲，既往身體健康，但由于家屬的急救知識缺乏，地鐵站臺休息2個小時，浪費了搶救大腦的黃金期，導致患者歷經3個月的治療康復時間都沒辦法恢復正常功能。

快速識別“120”原則

腦血管病主要表現為口角歪斜、言語不清、偏側肢體麻木無力，部分患者會伴有頭暈頭痛和惡心嘔吐等不適。腦梗救治領域有一條“120”原則能幫助大眾快速識別腦血管病。      

“1”：第一條就是看臉是否對稱，做動作時口角是否歪斜。      

 “2”：查看兩只胳膊以及雙側下肢，讓患者站位平行舉起兩只胳膊，臥位抬高雙側下肢，觀察是否有單側無力。

“0”：也是“聆”的同音，提示身邊人注意“聽語言”，觀察發(fā)病者是否有言語不清和表達困難。

“120”：如果有這些情況，快速撥打120急救電話，腦梗急救必須爭分奪秒。

當前，大多數醫(yī)院都有卒中綠色通道，發(fā)現身邊人有異樣情況，盡快將患者送到醫(yī)院急診，盡快明確診斷、治療。與此同時，也請大眾重視腦血管疾病的一級和二級預防，包括“三高”、肥胖、吸煙等，均為腦血管病的危險因素。控好這些風險點，可以把發(fā)病風險降到最低。

（作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經內科主任）

來源：文匯報

作者：劉軍