經濟觀察報 記者 張鈴 國慶節(jié)前一天下午，曾高下手術臺，走到休息室，打開手機，回復在網上找他問診的病人。一小時后，他又進了手術室。他還有兩臺手術需要完成，樂觀估計，晚上十點能下班。

曾高是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院兒童神經外科中心的主要創(chuàng)立者和負責人。十多年前，中國互聯(lián)網醫(yī)療才剛剛起步，他就成為嘗鮮者，通過網絡給孩子們看病。

這幾年，網絡問診平臺在政策支持以及新冠肺炎疫情的影響下加速發(fā)展。曾高成了一名“網紅醫(yī)生”，在抖音上有13萬粉絲，在網絡問診平臺好大夫在線的總訪問人次達到126萬。

在網上，全國各地有需求的父母，得以找到曾高。他們的孩子往往患有兒童腦腫瘤、腦血管畸形等疾病。而在中國，能夠給這些孩子們看病、手術的大夫并不好找。

曾高與病人互動，都是在不同手術間隙、咖啡時間、吃飯時間見縫插針地完成。依大數(shù)據的統(tǒng)計，他平均每天耗費一小時。為了安撫患兒父母的焦慮，有時他半夜也在回復。

名利

曾高接觸互聯(lián)網醫(yī)療很早，2009年，他就入駐了剛成立三年的好大夫在線。

起初注冊賬號時，曾高并不常用，一兩年后干脆不用了，原因很簡單，他不喜歡談錢。他覺得網絡問診存在爭議，對這類平臺有本能地抗拒：“在上面像是為了掙錢一樣，我不太喜歡這種方式。”

大約三年前，聽說可以把圖文問診設置為“0元”，不收費，他才又開始登錄，并且設置了永久免費。

也是在那段時間，新冠肺炎疫情開始暴發(fā)。數(shù)量龐大的患者涌入網絡，問診平臺成了抗疫“第二戰(zhàn)場”。短短幾個月，互聯(lián)網醫(yī)療完成了史上最廣泛的用戶教育和市場普及。

2021年6月，曾高入駐抖音，迄今發(fā)布了1200余個視頻，粉絲超過13萬。他放在抖音上的精力不多，每個月錄制兩次，一次兩小時，再由專業(yè)的團隊剪輯成多個小視頻，每天發(fā)布。那時，他甚至會回復抖音里每一條私信問診。

抖音并不是醫(yī)療問診平臺，幾個月前，團隊建議曾高不要再回復粉絲消息，他感到解脫，“生活質量一下就提高了”。

曾高和這個團隊只有工作流程上的交集。他知道賬號運營起來后，團隊會有自己的賺錢方式，但這與自己無關。

“不是我有多清高。別人找你問路，你會管人要錢嗎？我就是做醫(yī)生的，我的很多時間就是給人看診，不是付出時間就都要拿經濟回報。”

曾高向經濟觀察報粗略算了一筆賬：按照目前的網絡問診量，若按每位病人100元診費收費，他每月可獲得2萬元以上的額外收入。

“這不是一個小數(shù)目，會有心動的時候嗎？”聽到記者的問題，曾高笑了：“越說我越心動了，哈哈，但人無信不立，我話都放出去了，永不收費。這樣就挺好，錢多點不會讓我更快樂，少一點也不會讓我餓著。”

曾高慢慢變成了網絡問診平臺的深度用戶。他的手機上有一個專門的文件夾“問診”，放了十幾款網絡問診平臺，包括好大夫醫(yī)生、百度健康、微醫(yī)生、有來醫(yī)生等等。曾高覺得，在這個時代，優(yōu)秀醫(yī)生可以借助互聯(lián)網醫(yī)療更快成長，更快讓患者認識自己。

有時，看到一些誤診、誤治或是出了并發(fā)癥的孩子，曾高會為那些孩子惋惜，如果是自己來做，或許就會有不同的結果：“網絡上有太多錯誤的信息混淆患兒家長的視聽，我需要發(fā)出自己的聲音，我有自信，我相信自己是難得的優(yōu)秀醫(yī)生。”

神經外科手術是高風險手術，并發(fā)癥的發(fā)生無論如何不能被完全避免。曾高說：“每個醫(yī)生心里都有一片墳墓。”他對自己的要求是，把手術出現(xiàn)并發(fā)癥的比例控制在1%以下。他也希望把他的團隊帶成中國最優(yōu)秀的兒童神經外科團隊，沒有之一。

醫(yī)患

曾高還是“小大夫”時，曾經被兩個痞子堵在急診門口，被掐脖子，吐唾沫。“那種感覺不只是委屈，還有屈辱。”

到了線上，這種傷害的形式變成網絡暴力。因為不收費，曾高有了一把“殺手锏”：偶爾遇到非常無厘頭的、沒事找事的、糾纏不清的、令人煩躁的問診對象時，他就理直氣壯地拒絕回復。

在好大夫在線，曾高有近500條診后評價，幾乎都是夸贊。但曾高更在意批評類的評價，罵得有道理就反思，沒道理就找機會消除誤會，毫無道理的偏執(zhí)辱罵就不管。“互聯(lián)網上，是騾子是馬都拉出來溜溜。”曾高相信每個醫(yī)生都有自尊心，想要好口碑，網絡評價的透明一定會刺激醫(yī)生提高醫(yī)療質量：“要借鑒、學習同行，不能光看醫(yī)生們開會交流時的夸獎，反而看互聯(lián)網上患者的評價更實在。”

曾高常常遇到不安的父母們。一個問題解釋三遍，家屬還在反復問，曾高就忍不住會煩躁。有時出一下午門診，到最后幾個患者，曾高得壓著性子才能繼續(xù)講話。

問診平臺上基本沒有這樣的煩惱。曾高針對不同疾病編寫了數(shù)百條常用語備用，十分詳盡，包括關于片子的、疾病的、門診的、手術的、感謝的、辟謠的，這讓他的回復變得高效。“在門診，這些都得靠一張嘴，給每個人講明白了。”

曾高還可以按心情選擇回不回、什么時候回。他在好大夫在線的平均回復時長是4小時，患者評價是滿分5分，這并不容易達到。

門診時，曾高常常遇到掛錯號的患者，甚至有老頭、老太太出現(xiàn)在兒童神外的診室，有人從外地來，排隊進門發(fā)現(xiàn)掛錯了。曾高哭笑不得，只能建議他們把號退了，再告訴他們應該掛誰的號。“線上問診幾乎不會有這類尷尬，醫(yī)生和患者都很高效。”

在兒童神經外科領域，很多疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，家長們沒有相應的知識，發(fā)現(xiàn)癥狀時已經很晚了。在抖音做科普后，許多父母因為看曾高的視頻，發(fā)現(xiàn)了孩子的問題。

2022年9月，一個媽媽在好大夫在線的評論里記錄下看病歷程。她的孩子患有小腦扁桃體下疝伴隨脊髓空洞，在抖音看到曾高關于疾病的科普，在好大夫做了初診，然后進京面診、手術，現(xiàn)在恢復得很好。

改變

曾高是中國醫(yī)生志愿者組織最早期的重要成員，曾帶領志愿醫(yī)生團隊在非洲幾內亞、埃塞俄比亞提供醫(yī)療援助。

如果不是因為工作，曾高也許一生都不會踏足這兩個國家。在幾內亞，14歲及以下兒童占總人口比重高達45%，但全國沒有一個兒童神經外科醫(yī)生，醫(yī)療水平很差，需要手術的孩子常常被父母放棄。

在中國，這樣的情況越來越少，但兒童神經外科醫(yī)生依然不夠。曾高介紹，全國有2.6億左右14歲以內的兒童，真正從事兒童神經外科的只有二三百人，大約平均每1000萬孩子才有一個兒童神經外科醫(yī)生。曾高在互聯(lián)網上的活躍，和這樣的現(xiàn)狀不無關系。

44歲的曾高經常因為帥氣、年輕的外表被夸贊，這讓他挺困惑。“長得年輕，做醫(yī)生挺吃虧，大家都喜歡老專家。”為了看起來老成，曾高留過一年胡子。

曾高的父母都是退休醫(yī)生，從業(yè)時沒有接觸過網絡問診。有時，曾高會向老人介紹互聯(lián)網醫(yī)療，他們生病時，曾高也會在問診平臺上查查合適的大夫。

曾高展示了他的微信通訊錄，里面有1500多個患者，還有三個500人的大群。這些患者在微信上找他問診，他都會抽空回復。這幾乎完全消解了工作和生活的最后界限，曾高很累。

這兩年他基本不再添加病人微信，而是讓他們通過網絡免費問診，自己集中回復——界限在慢慢被重建。“互聯(lián)網醫(yī)療替代了一部分本應由分級轉診而實現(xiàn)的維持秩序的功能，讓醫(yī)生、患者都更高效了。”

網絡上問診量大，千頭萬緒，許多醫(yī)生有自己的團隊。曾高的團隊由他的三名下級醫(yī)生和兩名醫(yī)生助理組成，醫(yī)生助理主要回答關于床位、就醫(yī)流程等非醫(yī)療問題。90%左右的醫(yī)療問題由曾高自己回復。

曾高感受更深的是，隨著互聯(lián)網問診的推進，患者隨訪和管理變得越來越方便。以前門診“靠天吃飯”，許多患者出院后就消失了。現(xiàn)在，曾高常常通過問診平臺做隨訪，了解患者的近況。

不可避免地，曾高的工作時間無形中變得更長。

曾高喜歡讀金庸、老莊，看劇，打羽毛球，但線下和線上工作的無縫銜接，已經把他的生活空間擠壓得很小。他大約一周打一次球，美劇《越獄》播出十年后才得空看完，追《權力的游戲》時，他匆匆看了解說版。

在宣武醫(yī)院兒童神經外科中心走廊，孩子們給曾高寫的感謝信、畫的卡通肖像貼滿了墻壁。他收起手機，匆匆路過這里，往手術室走去。