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      “開院后兒科壓力最大的一次”,數(shù)個呼吸道傳染病疊加下多地發(fā)熱門診爆滿

      黃華 唐卓雅 陳楊2023-11-26 08:56

      近幾日的社交媒體上,關(guān)于小朋友發(fā)熱的討論十分頻繁。話題大都集中于北京、天津等北方兒童醫(yī)院或是發(fā)熱門診人滿為患,由此也引發(fā)了國內(nèi)公眾對于冬季呼吸道疾病的關(guān)注。

      不過,國內(nèi)冬季呼吸道疾病高發(fā)是常態(tài)。在11月13日,國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會,介紹了國內(nèi)現(xiàn)階段冬季呼吸道疾病防治情況。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示,隨著各地陸續(xù)入冬,呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié),多種呼吸道疾病交織疊加,國家正密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感等流行情況。而也正是以流感病毒、支原體為代表的感染,造成了輿論中的“齊發(fā)熱”。

      接診量在增長,醫(yī)院表示“已加班”

      北京的“發(fā)熱潮”是目前輿論關(guān)注度最高的。對于近幾日北京出現(xiàn)的“發(fā)熱潮”,11月23日,清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任晁爽在接受界面新聞記者采訪時表示,“這可能是我們醫(yī)院開院以來,兒科壓力最大的一次”。

      平日里,晁爽所在醫(yī)院兒科的單日門急診量僅約300人次,現(xiàn)在已經(jīng)突破了800人次,數(shù)量翻倍。目前,在該院接收的患兒中,感染支原體肺炎的人數(shù)最多,感染甲流的人在增加。另外,長庚醫(yī)院在9月底就出現(xiàn)了單月接診量較8月增加2000的情況,10月甚至增加了5000。而對于現(xiàn)階段形成的感染急劇增加的情況,她認為:“人體的免疫系統(tǒng)需要反復經(jīng)受病原體的考驗,如果長時間沒有接受這種考驗,人體不就恢恢復出廠設置了嗎?”

      除了長庚醫(yī)院,北京其他醫(yī)院的兒科也“局勢焦灼”。

      據(jù)央廣網(wǎng)記者11月21日實地探訪北京兒童醫(yī)院(全稱為“首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院”),門診大廳就診患兒和家長絡繹不絕,輸液中心內(nèi)坐滿輸液患兒及家屬。此外,該院門診部主任李豫川向央廣網(wǎng)記者介紹,目前醫(yī)院內(nèi)科日均接診患者超7000人,遠超醫(yī)院承載能力,醫(yī)院已經(jīng)向內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診傾斜了資源。

      另據(jù)《新京報》記者11月22日實地走訪,北京兒童醫(yī)院接診形勢依舊嚴峻;北京兒童醫(yī)院、首兒所(全稱“北京首都兒科研究所”)等兒科醫(yī)院的門診就診病例中,流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒為發(fā)病前三位,肺炎支原體目前位居第四。北京兒童醫(yī)院副院長趙成松介紹,由于多病流行,醫(yī)院正舉全院之力應對,已經(jīng)增加了工作人員數(shù)量,延長了工作時間,保障臨床需求。

      同樣進入緊張狀態(tài)的還有朝陽醫(yī)院(全稱“首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院”)。據(jù)北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)11月22日發(fā)布的信息,朝陽醫(yī)院已經(jīng)在11月21日召開應對冬季流感高發(fā)季調(diào)度會。在朝陽醫(yī)院官網(wǎng)上,該院沒有公布更為詳細的接診情況。

      不過,前述會議上,朝陽醫(yī)院院黨委常委、副院長王明剛表示,院黨委高度重視目前急診醫(yī)學科、發(fā)熱門診及兒科的接診工作,要求各科室通過多渠道對發(fā)熱門診目前高運轉(zhuǎn)工作提供全方位支持,同時要減少醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險,對發(fā)熱門診、急診、兒科等職業(yè)暴露風險比較高的區(qū)域加強管理,保證醫(yī)務人員健康。

      11月23日,界面新聞記者查看了中日友好醫(yī)院官方預約掛號小程序,發(fā)現(xiàn)該院當日本部和西區(qū)的知名專家號、副主任醫(yī)師號、特需專家號都已經(jīng)約滿;另在京都兒童醫(yī)院官方預約掛號小程序中,該院的呼吸科在11月23日至11月26日都顯示為“無號”。

      另在11月23日,北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾在接受界面新聞記者采訪時介紹,從11月初起,患者明顯增加了,目前主要是流感,少數(shù)是支原體感染和呼吸道合胞病毒。他還發(fā)現(xiàn),今年主要是年輕人就診多,往年流感以中老年人為主。

      除了素來繁忙的公立醫(yī)療機構(gòu),目前,在一些頭部的高端民營醫(yī)療機構(gòu)中,也出現(xiàn)了接診忙的狀態(tài),顯示了當前“發(fā)熱潮”的威力實則不小。

      11月23日,和睦家方面表示,自11月以來,受冬季呼吸道疾病高發(fā)影響,該機構(gòu)下屬門急診的患者量同比增長近1.5倍,住院量在北京和上海地區(qū)均出現(xiàn)同比增加約4倍的情況。同日,嘉會醫(yī)療兒科方面表示,兒科(不包含兒童保健門診與兒專科門診)目前每日門診量在250-300人左右,和此前肺炎支原體高峰流行的階段相比略有增長,但基本持平。兒科應急門診(Urgent Care)如遇高峰期,需等待2-3小時。在感染情況方面,肺炎支原體、甲流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等均有檢出,但以肺炎支原體、甲流為主。

      嘉會醫(yī)療兒科王斐醫(yī)生認為,依據(jù)以往接診經(jīng)驗,此輪感染尚未到達峰值,預計感染情況會一直持續(xù)到12月、1月直至春節(jié)后下降;與往年相比,今年幼托所、校內(nèi)在讀學生之間交叉感染情況明顯。由于呼吸道感染的外在癥狀大體類似,家長無法精準判斷,建議一旦孩子發(fā)燒時間較長、咳嗽劇烈且無好轉(zhuǎn),應及時就醫(yī)。

      在北方頭部醫(yī)院“爆滿”后發(fā)聲表示已進行了積極應對的同一時間,南方醫(yī)院的繁忙也不是秘密。據(jù)上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院11月13日官方公眾號的消息,11月至今,仁濟醫(yī)院兒科門診就診量超8000人次,與去年同期相比增長175%。該院還介紹,今年2月以來,流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等兒童感染疾病影響下,仁濟醫(yī)院南院區(qū)兒科病區(qū)接診量始終處于飽和狀態(tài);9月后,受肺炎支原體病毒影響,就診人次再次驟增。

      另據(jù)復旦大學附屬兒科醫(yī)院11月15日官方公眾號消息,11月11日-12日,復旦大學附屬兒科醫(yī)院急診(含發(fā)熱急診)人次比11月4日-5日減少800多人次,下降超兩成,其中發(fā)熱急診人次下降近兩成,處于高位平臺期的兒童支原體感染或已出現(xiàn)拐點。

      不過,復旦大學附屬兒科醫(yī)院提出,一方面,由支原體感染引發(fā)的肺炎雖不難治,但易感人群容易出現(xiàn)反復感染;另一方面,11月份低溫因素疊加流感高發(fā)季節(jié)的來臨,因此,該院認為今冬防病形勢依然嚴峻。

      11月23日,有上海市浦東地區(qū)呼吸科醫(yī)生向界面新聞記者介紹,上海最近的發(fā)熱患者也很多,且以流感、支原體感染為主。另外,上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周新同日在接受界面新聞記者采訪時表示,據(jù)其觀察,近期的新冠病毒感染病例沒有增加,肺炎支原體感染主要在兒童多見,成人較少,以上呼吸道感染性疾病都可以在家庭成員中聚集性發(fā)病,包括大人和小孩。

      此外,在當前的冬季呼吸道疾病大潮中,相關(guān)藥物的銷售額也有所反應。根據(jù)中康瓴速系統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù),自11月以來,該數(shù)據(jù)庫下屬的全國零售藥店中,感冒用藥/清熱類、退熱貼、止咳祛痰類三大品類的每日店均銷售額、每日店均訂單量都有所提升。其中,感冒用藥/清熱類藥品中,每日店均銷售額增加64.2元,每日店均訂單量增加1.43單。

      多種呼吸道疾病交織促成“發(fā)熱潮”

      針對全國范圍內(nèi)的發(fā)熱情況,國家衛(wèi)健委也已多次召開新聞發(fā)布會回應公眾關(guān)切。

      11月23日,國家衛(wèi)健委在接受新華社采訪時表示,國家衛(wèi)健委已指導各地對外公布本地區(qū)可以提供兒科診療服務的醫(yī)療機構(gòu)信息,方便就近就醫(yī)。例如,上海發(fā)布公眾號在11月7日就發(fā)布了“提供兒科醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)信息請查收”的相關(guān)推文。

      國家衛(wèi)健委還在11月23日表示,由于大醫(yī)院人員密集、等候時間長、交叉感染風險較高,建議癥狀較輕的患兒首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科。同時,根據(jù)專家建議,建議患兒出現(xiàn)超高熱或持續(xù)發(fā)熱超過三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不好甚至嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等,應及時帶孩子就醫(yī)。

      除了給出應對建議,國家衛(wèi)健委此前已經(jīng)給出了對國內(nèi)眼下這一波“發(fā)熱潮”的宏觀分析。具體而言,11月13日,國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會,主題為國內(nèi)現(xiàn)階段冬季呼吸道疾病防治情況。綜合各位疾控、呼吸道疾病研究專家的發(fā)言可知,國內(nèi)當前之所以出現(xiàn)了發(fā)熱人群數(shù)量急劇增長的現(xiàn)象,通俗理解就是因為各類病毒感染“趕一塊了”,引發(fā)了各類呼吸道疾病,而疾病的一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。

      其中,國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示,隨著各地陸續(xù)入冬,呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié),多種呼吸道疾病交織疊加,國家正密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等流行情況。

      針對今年呼吸道疾病是否增多,北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應稱,每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié),常見肺炎支原體、呼吸道病毒,尤其是流感病毒會比春季或夏季活躍,導致感染的人群增加。據(jù)中國國家流感中心實時監(jiān)測,顯示目前國內(nèi)已進入流感季,且以甲型流感流行為主,也有乙型流感流行。

      另據(jù)中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹,國內(nèi)各地冬春季流感流行季通常是每年的10月中下旬至次年的3月中上旬左右,一般在1月份左右達到峰值。近期國內(nèi)南方省份、北方省份流感活動持續(xù)呈上升趨勢,南方省份高于北方省份。

      除了流感病毒感染,童朝暉的回應中還提及單核細胞增多癥。所謂“單核細胞增多癥”,是指主要由EB病毒或巨細胞病毒感染導致的急性自限性傳染病,臨床特征以發(fā)熱、咽喉炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀為主。

      單核細胞增多癥也被稱作“接吻病”。之所以出現(xiàn)這樣的命名,是因為此類感染往往是通過接吻這種途徑傳播,同時,與他人共用飲水的杯子、分享食物或咳嗽也可以傳染此病。童朝暉表示,單核細胞增多癥也是兒童、青少年的常見疾病,目前來看,其發(fā)病率并沒有比往年增加。

      在支原體感染方面,童朝暉認為,近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平,但肺炎支原體自身存在流行的規(guī)律——每3-7年出現(xiàn)周期性流行,因此,今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢,希望公眾做好個人防護。這類疾病北方地區(qū)在秋冬季流行,南方地區(qū)在夏秋季流行,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主。

      童朝暉還介紹,今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢。支原體肺炎原本是國內(nèi)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體,與往年相比,今年的流行中,3歲以下的兒童也有感染,呈現(xiàn)低齡化的趨勢,但病情沒有明顯加重。

      另外,針對新冠疫情,中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示,近期國內(nèi)新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢,自8月下旬至今,全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降,全國發(fā)展門診哨點醫(yī)院新冠病毒核酸檢測陽性率也呈均呈持續(xù)下降趨勢。

      童朝暉認為,新冠疫情期間,由于公眾采用了嚴格的呼吸道防控措施,因此包括支原體,流感等急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實下降,但隨著防控常態(tài)化,今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平,屬于正常現(xiàn)象,但公眾會感覺今年呼吸道疾病增多了。

      來源:界面新聞

      作者:黃華 唐卓雅 陳楊

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